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　　思維過(guò)程障礙

　　思維過(guò)程其實(shí)是思維的最終結(jié)果。思維過(guò)程的障礙可被患者自行發(fā)現(xiàn)并描述，也可由旁人從患者的言語(yǔ)中觀察到。

　　思維過(guò)程的損害通常描述為“思維形式障礙”，與妄想中的“思維內(nèi)容障礙”不同。但這種區(qū)別有時(shí)并不明顯，因?yàn)榇嬖诂F(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)障礙的妄想患者通常也存在思維形式障礙。

　　思維聯(lián)想的障礙

　　心理學(xué)研究顯示語(yǔ)義記憶是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)形式形成的。也就是說(shuō)，每個(gè)詞語(yǔ)都和其他一系列的詞語(yǔ)相聯(lián)系，不論關(guān)系遠(yuǎn)近。在理性思維中，“決定指向性”determining tendency 使得思維聯(lián)想選擇最近的網(wǎng)絡(luò)路線并排除其他與目標(biāo)無(wú)關(guān)的聯(lián)系。該過(guò)程可產(chǎn)生各種障礙，統(tǒng)稱為“思維形式障礙”。

　　思維速度障礙

　　思維敏捷，思維聯(lián)想的過(guò)程正常，但總體速度加快。目標(biāo)維持時(shí)間短，并且易受新思維的干擾，甚至達(dá)到“思維奔逸”的程度。

　　思維遲緩，思維速度明顯減慢影響了思維聯(lián)想的過(guò)程，甚至?xí)�妨礙思維達(dá)到原先的目的。可導(dǎo)致注意力不集中和決策困難。

　　思維敏捷和思維遲緩可由情緒的改變產(chǎn)生，是心境障礙的特征表現(xiàn)。

　　贅述

　　在贅述中，患者思維的目的性仍保存，只是會(huì)過(guò)度表達(dá)許多無(wú)關(guān)的內(nèi)容�；颊咴诨卮饐�(wèn)題時(shí)，加入許多不必要的細(xì)節(jié)。多于器質(zhì)性精神障礙和精神發(fā)育遲滯。

　　持續(xù)思維

　　持續(xù)思維在器質(zhì)性精神障礙中多見(jiàn)，表現(xiàn)為患者無(wú)法從一個(gè)主題切換到另一個(gè)主題。患者的思維內(nèi)容固定，與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)。如患者可以正確回答第一個(gè)問(wèn)題，但對(duì)以后的問(wèn)題均不恰當(dāng)?shù)鼗卮鸬谝粋�(gè)問(wèn)題的答案。

　　思維過(guò)程的障礙

　　思維阻隔是思維過(guò)程的不自主的突然中斷，患者體驗(yàn)為思維突然被“抽掉了”。這種阻隔可以發(fā)生患者說(shuō)一句話時(shí)突然停頓，以后繼續(xù)原先的話題或突然另起話題。多見(jiàn)于器質(zhì)性障礙、抑郁癥和精神分裂癥的陰性思維障礙。

　　思維散漫是思維過(guò)程缺乏應(yīng)有的方向性和聯(lián)系性，充滿大量毫無(wú)關(guān)聯(lián)的信息。思維散漫可導(dǎo)致異常的思維內(nèi)容，故有學(xué)者認(rèn)為該癥狀屬于陽(yáng)性思維障礙。思維發(fā)散(tangentiality)中充滿了無(wú)關(guān)的內(nèi)容;思維拼湊(fusion)，患者的每句話中都存在不關(guān)聯(lián)的詞。思維脫軌(Derailment)，觀察者和患者本人都無(wú)法理解患者想要表達(dá)的意思。思維混亂(Muddling)是思維拼湊和思維脫軌兩種極端狀態(tài)的混合。

　　神經(jīng)心理研究提示，思維散漫可能是思維聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)障礙引起的，表現(xiàn)為精神分裂癥的陽(yáng)性思維障礙。在器質(zhì)性障礙的思維不連貫中，盡管癥狀的臨床表現(xiàn)類似，但它是原發(fā)的智力損害的表現(xiàn)，而不是思維聯(lián)想的障礙。

　　思維過(guò)度包括Overinclusive

　　該癥狀并非思維過(guò)程受到打斷引起，而是患者無(wú)法圍繞中心表達(dá)自己的思維內(nèi)容。該癥狀多見(jiàn)于精神分裂癥，也可見(jiàn)于其他神經(jīng)精神疾病。

　　形象思維和抽象思維

　　在器質(zhì)性精神障礙和輕度智力障礙的患者中，無(wú)法進(jìn)行抽象思維可導(dǎo)致表達(dá)功能障礙。精神分裂癥患者的工作記憶障礙可導(dǎo)致被迫使用形象思維，即患者無(wú)法將一個(gè)詞匯的抽象意義與當(dāng)前環(huán)境聯(lián)系起來(lái)，只能使用其形象思維，該過(guò)程可能會(huì)加重思維散漫。有時(shí)，精神分裂癥患者會(huì)因?yàn)楣ぷ饔洃浾系K導(dǎo)致形象思維無(wú)法獲得，全表現(xiàn)為抽象思維。

　　思維控制障礙

　　強(qiáng)迫思維來(lái)源于患者自己卻無(wú)法自行控制。

　　在被動(dòng)思維中，患者體驗(yàn)到思維是受外部影響的。這種感覺(jué)被描述為“思維抽取”、“思維插入”或“思維播散”(患者認(rèn)為自己的思維傳給了別人)。這些有關(guān)“思維屬性”的障礙被Schneider歸在精神分裂癥的“一級(jí)癥狀”中。

　　精神分裂癥中特殊的一種思維屬性障礙是思維云集，患者體驗(yàn)到大量不屬于自己的思維被強(qiáng)性塞入了腦中。