注意缺陷障礙(英語:Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)或稱注意力缺失癥(Attention Deficit Disorder,ADD)是一種常見的精神失調(diào)狀況,目前常見的案例以兒童為主[1],但此類狀況也會(huì)在成人身上出現(xiàn)。在7歲以下,約有3%至5%的兒童會(huì)出現(xiàn)癥狀。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的《世界通用疾病分類手冊(cè)》第十版[2]稱此癥為“過度活躍癥”(Hyperkinetic Disorder),分類編號(hào)為F90,一般又俗稱為“多動(dòng)癥”、“過動(dòng)兒”、“多動(dòng)障礙”。 現(xiàn)時(shí)沒有任何確切證據(jù)證實(shí)任何導(dǎo)致這種病癥的原因,但過去曾經(jīng)推測(cè)味精可能是一種誘因[3]。但隨著醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)成人亦患有這種病以后,這種說法便站不住腳。根據(jù)美國(guó)疾病控制及防御中心(CDC)的研究,ADHD其實(shí)只是多種精神失調(diào)的合稱。因此,要正確診斷這一病癥,不能依靠單一測(cè)試去確定,而必須同時(shí)采用多種測(cè)試配合去確認(rèn)。
名稱
本癥一般稱為注意缺陷障礙(ADHD),但一些精神科醫(yī)生會(huì)使用注意力缺失癥(ADD)的名稱[6],這個(gè)名詞首先于1980年出版的DSM第三版出現(xiàn)。在1987年出版的修訂本中,才改用現(xiàn)在的名稱。這個(gè)病癥在中國(guó)大陸被稱為注意力缺陷多動(dòng)癥,在臺(tái)灣被稱為注意力缺陷過動(dòng)癥,在香港被稱為專注力失調(diào)過度活躍癥,而在日本則被稱為注意欠陷多動(dòng)性障害(注意欠陥・多動(dòng)性障害/ちゅういけっかん・たどうせいしょうがい)。在韓國(guó)則被稱為注意力缺乏過剩行動(dòng)障礙(주의력결핍 과잉행동장애)。在越南則被稱為Rối loạn tăng động giảm chú ý/𦇒亂增動(dòng)減注意。
通常而言,注意缺陷障礙(ADHD)意指包含過動(dòng)癥狀在內(nèi)的所有ADHD類型,而注意力缺失癥(ADD)則是不含過動(dòng)癥狀(即前節(jié)所述的活動(dòng)量過多或自制力弱主導(dǎo)型)的ADHD。因?yàn)椴簧貯DHD患者(尤其女性)并無過動(dòng)癥狀,甚至是非常安靜、沒有破壞性的,而過去對(duì)此癥的認(rèn)識(shí)總是集中在過動(dòng)癥狀上,使得這類不過動(dòng)患者甚少被診斷出來。
除了ADHD或ADD以外,過去也曾采用過度活躍癥或多動(dòng)綜合癥(Hyperkinetic Syndrome,簡(jiǎn)稱HKS);微細(xì)腦損傷、微細(xì)腦機(jī)能障礙(Minimal Cerebral Dysfunction,簡(jiǎn)稱MCD)等各種名稱。此外,外國(guó)出版物有時(shí)為了回避“disorder”這一個(gè)比較負(fù)面的詞語,會(huì)改稱為Attention-Deficit Syndrome(注意力不足候群,簡(jiǎn)稱ADS)。[7]
特征和診斷
ADHD的主要癥狀包括:(ADHD香港協(xié)會(huì))
容易分心
容易忘事
啰唆,多話,常打斷別人,且愛辯駁
喜歡到處走動(dòng),靜不下來
讀寫困難,包括寫錯(cuò)字(常多一畫或少一畫、拼字錯(cuò)誤等)、閱讀時(shí)會(huì)跳行或無法理解文意等
做事易拖延,常至最后一分鐘才動(dòng)手
三心兩意,工作普遍都做不久,會(huì)一直換工作
缺乏組織能力,無法把自己想說的話、想做的事具體地表達(dá)或規(guī)劃出來
總是被不了解ADHD的老師(兒童)或上司(成人)視為不夠努力或懶惰
以上癥狀隨患者年齡而有不同表現(xiàn),有ADHD的小朋友,其表現(xiàn)通常有上課不專心、無法抑制自己的沖動(dòng)以及坐立不安的情況;在大人,主要問題則常在于ADHD患者無法計(jì)劃好他們的生活與每日簡(jiǎn)單的工作。
但ADHD也有些較為正向的特質(zhì):
具高度創(chuàng)造力,常有特別的新點(diǎn)子(但因組織能力差,常無法將之化為具體行動(dòng))
特立獨(dú)行、思考不隨俗
對(duì)理想抱持驚人的堅(jiān)持度和毅力,甚至可說是頑固
直覺非常強(qiáng),能單憑直覺深入問題核心,進(jìn)而發(fā)現(xiàn)問題所在(但他通常無法說明如何得知)
診斷ADHD的標(biāo)準(zhǔn)系依據(jù)DSM-IV-TR的標(biāo)準(zhǔn),可以連結(jié)至美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)查詢。美國(guó)疾病管制局強(qiáng)調(diào)診斷ADHD必須由受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)療提供者才可,否則容易被誤診與處方,這是相當(dāng)危險(xiǎn)的。
- 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對(duì)癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視