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            注意障礙的臨床表現(xiàn)
            日期:2013-06-28

                1.注意增強(qiáng):注意增強(qiáng)有兩種,一種是注意指向外在的某些事物, 如具有妄想觀念的病人,常圍繞著一個(gè)有系統(tǒng)的妄想過(guò)分地注意看他所懷疑的人的一舉一動(dòng),甚至某些微小細(xì)節(jié)都保持高度注意和警惕。另一種是指向病人本身的某些生理活動(dòng),如神經(jīng)癥患者的疑病觀念,這些患者常過(guò)分地注意自身的健康狀態(tài)或那些使他憂愁的病態(tài)思維內(nèi)容,其他任何事件都不易轉(zhuǎn)移他們的注意力。注意的增強(qiáng),可加強(qiáng)或促進(jìn)精神癥狀的發(fā)展。 2.注意渙散:表現(xiàn)為主動(dòng)注意明顯減弱,即注意力不集中,患者不能把注意集中于某一事物并保持相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,以致注意很容易分散,即使看了很長(zhǎng)時(shí)間的書,結(jié)果仍不知所云,就像沒讀過(guò)一樣。多見于神經(jīng)衰弱和精神分裂癥。

              [病例]女,17歲,診斷為精神分裂癥。老師最初發(fā)現(xiàn)她上課發(fā)呆,眼睛雖然盯著黑板,叫她回答問題時(shí)要喊好幾遍她才如夢(mèng)方醒地站起,不知老師問的什么問題。家長(zhǎng)也發(fā)現(xiàn)她長(zhǎng)時(shí)間看書可達(dá)幾個(gè)小時(shí)不抬頭,實(shí)際上沒有翻動(dòng)一頁(yè),也說(shuō)不出到底看了什么內(nèi)容。學(xué)習(xí)成績(jī)急劇下降,但她一點(diǎn)兒不著急。精神檢查時(shí)明顯注意力不集中,需反復(fù)提醒才回答某個(gè)問題。

              3.隨境轉(zhuǎn)移:表現(xiàn)為被動(dòng)注意的興奮性增強(qiáng),但注意不持久,注意的對(duì)象不斷轉(zhuǎn)移。如處于興奮狀態(tài)的躁狂癥患者,注意力易受周圍環(huán)境中個(gè)田野的新現(xiàn)象所吸引而轉(zhuǎn)移,以致不斷改變?cè)掝}和活動(dòng)內(nèi)容,而這種注意力不能持久,外界的偶然變動(dòng)又會(huì)將患者注意力吸引到另一方面去。急性躁狂時(shí),患者言語(yǔ)的不連貫性,主要由于注意的對(duì)象不斷轉(zhuǎn)換,思維聯(lián)想太快所致。

              4.注意遲鈍:患者的注意興奮性的集中困難和緩慢,但是注意的穩(wěn)定性障礙較小,患者對(duì)回答第一個(gè)問題完全正確,但對(duì)他接連不停地提出第二、第三個(gè)問題時(shí),他人回答就顯得緩慢,主要是由于注意的興奮性緩慢和聯(lián)想過(guò)程的緩慢,多見于抑郁癥。

              5.注意狹窄:患者的注意范圍顯著縮小,主動(dòng)注意減弱,當(dāng)患者集中于某一事物時(shí),而其他一般易于喚起注意的事物并不引起患者的注意,見于朦朧狀態(tài)和癡呆。

              6.注意固定:患者的注意穩(wěn)定性特別增強(qiáng)見于健康人和精神病人,如某些發(fā)明家和思想家,固定注意一定的觀念,牢固的觀念控制了他們整個(gè)的意識(shí),特別是這種思考與相當(dāng)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)有聯(lián)系時(shí),抑郁癥以及具有頑固妄想觀念的患者,將注意總是固定于這些妄想觀念上。有強(qiáng)迫觀念的患者,也存在這種狀態(tài)患者覺察到這種注意的集中與固定性而無(wú)法轉(zhuǎn)移,故又稱之為強(qiáng)制性注意。

             
             

            • 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
            • 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過(guò)度治療
            • 對(duì)癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
            • 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
            • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視