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            知覺(jué)障礙——錯(cuò)覺(jué)的臨床表現(xiàn)
            日期:2013-06-28

                錯(cuò)覺(jué)的臨床表現(xiàn)

                正常人的錯(cuò)覺(jué)是偶然出現(xiàn)的,一般通過(guò)驗(yàn)證,能很快被糾正和消除。精神病患者一旦產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué),自己不能覺(jué)察,不能認(rèn)識(shí),更不能加以糾正,而且往往嚴(yán)重影響患者的行為。精神病患者的錯(cuò)覺(jué)按各種不同的器官可分為錯(cuò)聽(tīng)、錯(cuò)視、錯(cuò)嗅、錯(cuò)觸及內(nèi)感愛(ài)性錯(cuò)覺(jué)等。臨床上以錯(cuò)聽(tīng)和錯(cuò)視為多見(jiàn)。如有的患者把碗里的米飯看成是一碗蛆,因而大發(fā)雷霆,拒絕進(jìn)食;有的患者把大便池里的稀便看成是芝麻醬;有的患者把醫(yī)生當(dāng)作某一特定的人,叫醫(yī)生“××經(jīng)理”、“××書(shū)紀(jì)”,與其妄想內(nèi)容相聯(lián)系稱為“錯(cuò)認(rèn)癥”。

                ①精神分裂癥(schizophrenia) 常出現(xiàn)錯(cuò)誤、錯(cuò)聽(tīng)及內(nèi)感受性錯(cuò)覺(jué)。妄想性錯(cuò)覺(jué)為多見(jiàn),單純的錯(cuò)覺(jué)在精神分裂癥中不多見(jiàn),其特征是錯(cuò)覺(jué)帶有妄想的性質(zhì),與當(dāng)時(shí)的妄想密切相關(guān),與相應(yīng)的環(huán)境不協(xié)調(diào),且內(nèi)容離奇,令人難以理解,還可以使患者產(chǎn)生相應(yīng)的異常行為。

                ②癔癥(hysteria) 患者在強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)和意識(shí)范圍縮小的情況下,可出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)。其特征是形象多鮮明、具體、帶有恐怖性質(zhì)或具有幻想性,且與精神因素密切相關(guān)。其“癔癥球”是一種病態(tài)的內(nèi)感性釋義錯(cuò)覺(jué),把正常的軀體感覺(jué)解釋為病態(tài),即所謂疑癥狀。

                ③重性抑郁癥(major depression) 患者在情緒低落、抑郁的背景上可產(chǎn)生自責(zé)、自罪觀念,產(chǎn)生疑難觀念,非真實(shí)感及現(xiàn)實(shí)解體,嚴(yán)重時(shí)否認(rèn)自己和周?chē)澜绲拇嬖。臨床上常見(jiàn)cotard綜合癥,患者認(rèn)為自己的性別已經(jīng)改變;或自己的臟器正趨腐爛;或認(rèn)為自己腹中有人、動(dòng)物或魔鬼。這些情況可認(rèn)為是病態(tài)的內(nèi)感性釋義錯(cuò)覺(jué)。

                ④癲癇(epilepsy)在癲癇知覺(jué)性發(fā)作中可出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué),錯(cuò)視、錯(cuò)聽(tīng)、錯(cuò)嗅、錯(cuò)味、陌生錯(cuò)覺(jué)等,可單獨(dú)出現(xiàn),也可成為其他發(fā)作的預(yù)兆。且不同的錯(cuò)覺(jué)可提示相應(yīng)的病灶部位。如錯(cuò)視表現(xiàn)為所視物體時(shí)而變大,時(shí)而變小,時(shí)而離遠(yuǎn),時(shí)而離近;錯(cuò)聽(tīng)可表現(xiàn)為對(duì)實(shí)際聽(tīng)到的聲音或變大或變小,或遠(yuǎn)或近,或聽(tīng)不到不可名狀的奇怪聲音;遠(yuǎn)隔錯(cuò)覺(jué),患者感到自己和環(huán)境之間保持相當(dāng)遠(yuǎn)的距離,這種體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間約5~10秒左右。

                ⑤器質(zhì)性精神障礙(organic mental disorder) 在意識(shí)障礙情況下,患者的主觀感受遲頓,構(gòu)思困難,回憶減退,導(dǎo)致感知障礙,可不斷出現(xiàn)恐怖性錯(cuò)覺(jué),在其支配下,可出現(xiàn)危險(xiǎn)攻擊性或逃避行為;有時(shí)可出現(xiàn)人格解體或非真實(shí)感。

                ⑥驚恐發(fā)作(panic attack) 在急性精神創(chuàng)傷后突然起病,患者感到莫名其妙的極度驚恐,植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn),出現(xiàn)出汗,面色蒼白、震顫、心前區(qū)疼痛、呼吸困難;颊吒械“馬上就要死了”,部分患者可出現(xiàn)人格解體,所謂人格解體是一種病態(tài)的釋義錯(cuò)覺(jué),是對(duì)軀體的內(nèi)感賦予一種奇怪的不愉快的意義。這種情況可短到幾分鐘,長(zhǎng)到數(shù)月,患者者覺(jué)得自己似乎成了機(jī)器人或木偶人,或者覺(jué)得自己是一個(gè)對(duì)自己軀體的動(dòng)作和自己頭腦的思維進(jìn)行觀察的旁觀者,一般持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)到數(shù)日不等,間歇期完全正常。

             
             

            • 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
            • 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過(guò)度治療
            • 對(duì)癥開(kāi)方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
            • 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
            • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視