在智力測驗一章中,我們曾介紹了測定兒童智力發(fā)展的一些量表,這些量表也同樣可以用在臨床上,如WPPSI、DPDQ、DDST等。下面我們將要介紹一些專為臨床使用而設(shè)計的量表,包括學(xué)習(xí)障礙的檢測、兒童多動癥的診斷、適應(yīng)行為測驗等。
二、兒童多動癥的診斷
多動癥是當(dāng)今最令人感興趣和最引起爭議的兒童障礙問題。多動癥是在1845年由德國醫(yī)師霍夫曼(Henrich Hoffman)第一次提出的,直到20世紀(jì)50年代后期才開始廣為研究。50年代人們感興趣的是兒童的學(xué)習(xí)和行為問題,60年代對多動癥進(jìn)行了藥物治療,也引起了廣泛的爭議。
多動癥的患病率約占學(xué)校人群的5%~10%,有的高達(dá)20%;疾÷实牟煌且驗樵\斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷者的方法各異,但研究者一致認(rèn)為,患多動癥的男性多于女性,男女患多動癥的比例分別為3:1和10:1,并發(fā)現(xiàn)多動癥與社會經(jīng)濟(jì)狀況低下相聯(lián)系。我國患病率與國外相近,但近十多年來有診斷過濫的現(xiàn)象。
(一)多動癥的概念
多動癥全稱為注意缺乏多動障礙(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,簡稱ADHD),是兒童注意力缺乏、喚起過度、活動過多、沖動性和延遲滿足困難等一系列心理、行為問題的總稱。
多動癥的最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是1989年由美國精神病學(xué)會制定的,現(xiàn)摘錄如下。
當(dāng)與大多數(shù)同齡兒童相比,下列行為更為頻繁,符合下面14條中的8項,并持續(xù)6個月的,診斷具有注意缺乏多動障礙。
①手或腳不停地動,或在座位上扭動(少年為坐立不安的主觀感受)。
、诩词贡仨氉,也很難靜坐在座位上。
、垡资芡饨缫蛩赜绊懚稚⒆⒁饬Α
、茉诩w活動或游戲時,不能耐心地等待輪轉(zhuǎn)。
、輨e人問話尚未結(jié)束,便立即搶著回答。
、薏话此酥甘咀鍪虑(并非故意違抗或不理解)。
、咴谧龉φn或玩耍時不能持久地集中注意力。
、嘁患律形醋鐾,又做其他事情。
⑨不能安安靜靜地玩耍。
、庹f話太多。
、铣34驍嗨说幕顒踊蚋蓴_他人學(xué)習(xí)、工作。
、袆e人對他說話,他往往沒有聽進(jìn)去。
、褜W(xué)習(xí)時的必需物品,如書本、作業(yè)本、鉛筆等常常丟失在學(xué);蚣抑。
、彝活櫩赡馨l(fā)生的后果參加危險活動,例如,不加觀察便跑到馬路當(dāng)中。
1989年,我國中華神經(jīng)精神學(xué)會通過的《精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(第二版)中,對注意缺乏多動障礙確定了以下診斷標(biāo)準(zhǔn)。
起病于學(xué)齡前期,病程至少持續(xù)6個月,具備下列行為中的4項的診斷為注意缺乏多動障礙兒童。
、傩枰潇o坐的場合下難以靜坐,常常動個不停。
、谌菀着d奮和沖動。
、鄢8蓴_其他兒童的活動。
、茏鍪鲁S惺紵o終。
、葑⒁怆y以保持集中,常易轉(zhuǎn)移。
、抟蟊仨毩⒓吹玫綕M足,否則就產(chǎn)生情緒反應(yīng)。
⑦經(jīng)常多話,好插話或喧鬧。
、嚯y以遵守集體活動的秩序和紀(jì)律。
、釋W(xué)習(xí)成績差,但不是由智力障礙引起。
、鈩幼鞅孔,精巧動作較差。
排除標(biāo)準(zhǔn)為:不是由于精神發(fā)育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態(tài)、品行障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視