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　　有奶奶手里拿著厚厚的病歷而來(lái)：“孩子是多動(dòng)癥，老說(shuō)夢(mèng)話，怎么辦?”

　　有焦慮的媽媽牽著兒子的手而來(lái)：“孩子老啃手指甲，會(huì)不會(huì)長(zhǎng)不高?”

　　還有媽媽組團(tuán)而來(lái)：“我們的孩子都是抽動(dòng)癥，有的已經(jīng)停藥，有的還在吃藥，我們想知道，怎么和這樣的孩子好好相處?”

　　這些問(wèn)題，其實(shí)都和孩子的神經(jīng)、心理發(fā)育有關(guān)——

　　6歲前，當(dāng)心孩子心理跑偏

　　1992年，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布了“健康”新概念：一個(gè)人只有在軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康四方面都健全，才算是完全健康的人。

　　這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)孩子同樣適用。你不要看孩子們一副無(wú)憂無(wú)慮的樣子，其實(shí)他們也會(huì)有自己的心理問(wèn)題，需要家長(zhǎng)多加關(guān)注。

　　神經(jīng)心理發(fā)育包括感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、情感、思維、判斷和意志性格等方面，其發(fā)展取決于神經(jīng)系統(tǒng)特別是大腦的成熟程度，所以小兒神經(jīng)心理發(fā)育隨年齡增大而漸趨成熟。

　　人腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)間是4~6歲之前，6歲左右，大腦發(fā)育已和成人接近。

　　如果在此過(guò)程中，孩子受到體內(nèi)外各種不良因素影響，可使其偏離正常而出現(xiàn)心理行為障礙，常見(jiàn)的有注意缺陷多動(dòng)障礙、抽動(dòng)癥、智力低下、吮拇指、咬指甲癖、睡眠障礙等。

　　這些偏離如程度較嚴(yán)重，持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，而不加以糾正，會(huì)阻礙他們心理的正常發(fā)育，而且還能造成成年后的心理障礙和社會(huì)適應(yīng)不良。

　　孩子抽抽，別急著批評(píng)

　　在門診中，我發(fā)現(xiàn)孩子抽動(dòng)有增多的趨勢(shì)，需要提醒家長(zhǎng)們注意。

　　孩子的抽動(dòng)，有很多種類型。

　　一種，是單純運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)：抽動(dòng)動(dòng)作特點(diǎn)是突然、短暫和局限于某一部位的抽動(dòng)，如眨眼、晃頭、點(diǎn)頭、咧嘴、聳肩等，有的嚴(yán)重的孩子，三五秒鐘就眨一下眼睛。

　　一種，是復(fù)雜運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)：抽動(dòng)動(dòng)作復(fù)雜，需多組肌群協(xié)調(diào)，似乎帶有某種目的性，如聞氣味、觸摸或輕拍等。

　　我見(jiàn)過(guò)一個(gè)六年級(jí)的孩子，手會(huì)不自覺(jué)地拍鄰座的女孩子。鄰桌女孩子忍不住了，就罵他：“你有病啊?”老師把情況反映給家長(zhǎng)，但家長(zhǎng)批評(píng)也沒(méi)用，孩子反而覺(jué)得很冤枉：“我不能控制啊。”這其實(shí)就是一種復(fù)雜性的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)。

　　還有一種，發(fā)聲性抽動(dòng)。

　　有個(gè)孩子，反復(fù)干咳數(shù)月，被當(dāng)做慢性咳嗽治療了很久都沒(méi)效果，結(jié)果，被發(fā)現(xiàn)是抽動(dòng)癥。這種聲音，可以表現(xiàn)為清嗓子、干咳聲、嗤鼻聲等，但睡覺(jué)時(shí)消失，容易誤診。

　　還有個(gè)孩子來(lái)看病，我問(wèn)他：“你幾歲啦?”他就回答：“你幾歲啦?”一字不落地模仿我說(shuō)話，這就是復(fù)雜發(fā)聲性抽動(dòng)。

　　對(duì)于抽動(dòng)的孩子，家長(zhǎng)要關(guān)心和安慰，合理安排生活、學(xué)習(xí)和活動(dòng);對(duì)患兒的抽動(dòng)動(dòng)作不要加以理睬、提醒和指責(zé)，更不能譏笑或打罵;這樣可以使患兒精神得到放松，心情就會(huì)舒暢，抽動(dòng)可能減輕或自然停止。

　　如果可以的話，在孩子抽動(dòng)的時(shí)候，讓他干一點(diǎn)別的事情，分散注意力，也很有好處。

　　如果孩子一天中就抽動(dòng)幾次，也不需要吃藥;如果抽動(dòng)太過(guò)頻繁，影響到了生活，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，吃一些精神安定類藥物。

　　7歲前太活潑，當(dāng)心多動(dòng)

　　有一種病，容易和抽動(dòng)混淆。

　　這個(gè)病，叫做“注意缺陷-多動(dòng)障礙”，就是我們常說(shuō)的多動(dòng)癥。

　　這些孩子如果上醫(yī)院，會(huì)表現(xiàn)得很安靜;但和醫(yī)生稍微熟悉之后，就“本性畢露”，會(huì)把聽(tīng)診器、叩診錘都拿去玩。

　　多動(dòng)癥孩子，主要由動(dòng)作過(guò)多和注意力不集中所造成，而并非由于智能落后引起，所以，他們注意力集中時(shí)課堂效果較好，會(huì)主動(dòng)做作業(yè)，測(cè)驗(yàn)時(shí)成績(jī)優(yōu)良;反之，上課不專心聽(tīng)講，作業(yè)潦草馬虎，考試時(shí)亂答試題;一般這樣的孩子，一二年級(jí)成績(jī)還可以，三四年級(jí)成績(jī)就下來(lái)了。

　　這樣的孩子，還有一個(gè)特點(diǎn)：話特別多，什么人都愿意搭話，沒(méi)大沒(méi)小，其實(shí)，他是無(wú)法控制自己的沖動(dòng)。

　　有人問(wèn)我：“最近半年，我14歲的孩子突然注意力不集中，是多動(dòng)癥嗎?”

　　我說(shuō)：不算。

　　多動(dòng)癥的孩子，一般7歲前會(huì)出現(xiàn)癥狀;早的，兩三歲就會(huì)出現(xiàn)，到后來(lái)越來(lái)越少見(jiàn)。

　　因?yàn)閮和�多�?dòng)綜合征屬于行為上的障礙，所以，可以采取行為治療糾正不良行為。

　　例如當(dāng)兒童完成某一項(xiàng)要求動(dòng)作時(shí)，就以口頭贊揚(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，鞏固其成績(jī)，即陽(yáng)性強(qiáng)化法;當(dāng)出現(xiàn)不良行為后家長(zhǎng)表示不愉快，或取消陽(yáng)性強(qiáng)化方法中所給的獎(jiǎng)勵(lì)(懲罰法)對(duì)他的不良行為不予理睬(消退法)等。

　　這些方法，配合藥物，可以達(dá)到更好的效果。

　　咬指甲夢(mèng)游，也是心理問(wèn)題

　　正常孩子，從4~5個(gè)月開(kāi)始，會(huì)有吮手指、咬指甲等行為，隨著年齡的增長(zhǎng)，到3、4歲以后會(huì)逐漸消失。

　　如果這個(gè)年齡階段以后，還比較多的，那就不正常了。我上次碰到一個(gè)孩子，喜歡睡覺(jué)的時(shí)候咬被子，咬破了十幾條被子。

　　有的孩子，容易夜醒。這種情況，父母要為孩子建立良好的生活環(huán)境，比如不要小兒一哭就去撫拍，保持臥室安靜和暗度，當(dāng)孩子哭鬧時(shí)故意采取忽視態(tài)度，讓他逐步學(xué)會(huì)自行人睡。原則上，不給孩子用安眠類藥，因?yàn)樾�兒極少有真正的“失眠”癥狀。

　　還有的孩子會(huì)夜驚。一般是在入睡后的半至兩小時(shí)內(nèi)，處于第一睡眠時(shí)相的深睡時(shí)段，突然坐起，哭喊，瞪口直視或雙眼緊閉，呈驚恐狀;激動(dòng)自語(yǔ)，不知所云;心率加快，呼吸急促，瞳孔放大，大汗淋漓。

　　這叫做“睡驚癥”，多見(jiàn)于4～7歲小兒，男孩多見(jiàn)，通常青春期開(kāi)始后消失。這些孩子，要排除腦瘤、癲癇等病史;一般不需特殊治療。多數(shù)患兒隨年齡增大癥狀消退，預(yù)后良好;如果頻繁發(fā)作可短期使用安定類藥物。

　　也有些孩子會(huì)夢(mèng)游。夢(mèng)游多發(fā)生在半夜的深睡眠階段，因此白天不要讓孩子玩得過(guò)于疲勞，臨睡前不要嚴(yán)厲責(zé)罰孩子，避免學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重造成心理壓力。

　　夢(mèng)游孩子，發(fā)作次數(shù)少的，不必專門治療;短期內(nèi)發(fā)作頻繁，可用安定類藥物;家長(zhǎng)要在孩子可能行進(jìn)的通路上盡量清除障礙物、電線等;窗、門、廚房及熱水瓶存放處，最好臨睡前上鎖;各種危險(xiǎn)品，要經(jīng)常檢查和清除。