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            思維障礙之思維形式障礙
            日期:2013-06-28

                思維形式障礙:思維形式障礙(disorders of the thinking form)包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙。常見(jiàn)的癥狀如下:

                1、思維奔逸(flight of thought):一種興奮性的思維聯(lián)想障礙,主要指思維活動(dòng)量的增加和思維聯(lián)想速度加快而言;颊弑憩F(xiàn)為語(yǔ)量多,語(yǔ)速快,口若懸河,滔滔不絕,詞匯豐富,詼諧幽默;颊咦栽V腦子反應(yīng)靈敏(“腦子轉(zhuǎn)得快”)。患者的談話內(nèi)容常夾雜著許多音韻的聯(lián)想,或字義聯(lián)想,且談話內(nèi)用很容易被環(huán)境中的變化所吸引而轉(zhuǎn)換談話的主題(隨境轉(zhuǎn)移)。

                多見(jiàn)于躁狂狀態(tài)或情感性精神障礙躁狂發(fā)作。

                2、思維遲緩(retardation of thought):一種抑制性的思維聯(lián)想障礙,與上述思維奔逸相反,以思維活動(dòng)顯著緩慢,聯(lián)想困難,思考問(wèn)題吃力,反應(yīng)遲鈍為主要臨床表現(xiàn)。患者語(yǔ)量少,語(yǔ)速慢,語(yǔ)音低沉,反應(yīng)遲緩。多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作。

                3、思維貧乏(poverty of thought):患者思想內(nèi)容空虛,概念和詞匯貧乏,對(duì)一般性的詢問(wèn)往往無(wú)明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答得非常簡(jiǎn)單,回答時(shí)的語(yǔ)速并不減慢,這是思維貧乏和思維遲緩精神癥狀鑒別要點(diǎn)之一。患者平時(shí)沉默寡言,很少主動(dòng)講話,被詢問(wèn)時(shí)則回答:“沒(méi)有什么要想,也沒(méi)有什么可說(shuō)的。”患者對(duì)上述精神癥狀默然處之,并不以為是精神病態(tài)表現(xiàn)。多見(jiàn)于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。

                4、思維松弛或思維散漫(looseness of thought):患者的思維活動(dòng)表現(xiàn)為聯(lián)想松弛,內(nèi)容散漫。交談中患者對(duì)問(wèn)題的敘述不夠中肯,也不很切題,給人感覺(jué)患者的回答時(shí)“答非所問(wèn)”,此時(shí),與其交談?dòng)幸环N十分困難的感覺(jué)。例如,某技校學(xué)生,筆試時(shí)監(jiān)考老師已發(fā)現(xiàn)有一道問(wèn)答題其所答內(nèi)容與所問(wèn)問(wèn)題毫無(wú)關(guān)系,曾前后兩次提醒這位學(xué)生要好好審題。學(xué)生對(duì)答題內(nèi)容仍不做任何修改,還說(shuō):“我已經(jīng)看過(guò)了,這道題就是這樣回答。”可見(jiàn)于精神分裂癥早期。

                5、破裂性思維(splitting of thought):患者在意識(shí)清楚的情況下,思維聯(lián)想過(guò)程破裂,談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性;颊咴谘哉劵驎(shū)信中,其單獨(dú)語(yǔ)句在語(yǔ)法結(jié)構(gòu)上是正確的,但主題與主題之間,語(yǔ)句之間卻缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性,因此,旁人無(wú)法理解其意義。這是精神分裂癥特征性的思維聯(lián)想障礙之一,對(duì)精神分裂癥的診斷有重要參考價(jià)值。

                6、思維不連貫(incoherence of thought):嚴(yán)重的破裂性思維,在意識(shí)清楚的情況下,不但主題之間,語(yǔ)句之間缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性,而且在個(gè)別詞句之間也缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性,言語(yǔ)更加支離破碎,語(yǔ)句片斷,毫無(wú)主題可言,成為語(yǔ)詞雜拌(word salad)多見(jiàn)于腦器質(zhì)性和軀體疾病所知精神障礙有意識(shí)障礙時(shí)。

                7、思維中斷(block of thought):患者無(wú)意識(shí)障礙,又無(wú)明顯的外界干擾等原因,思維過(guò)程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷,常常表現(xiàn)為言語(yǔ)在明顯不應(yīng)該停頓的地方突然停頓。多見(jiàn)于精神分裂癥。

                8、思維插入(thought insertion)和思維被奪(thought withdrawal):患者在思考問(wèn)題的過(guò)程中突然出現(xiàn)一些與主題無(wú)關(guān)的意外聯(lián)想,患者對(duì)這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感,認(rèn)為這種思想不是屬于自己的,是別人強(qiáng)加給他的,不受其意志的支配,稱思維插入。若患者在思考的過(guò)程中突然認(rèn)為自己的一些思想(靈感或思想火花)被外界的力量掠奪走了,稱思維被奪。兩者多見(jiàn)于精神分裂癥。

                9、思維云集(pressure of thought):又稱強(qiáng)制性思維(forced thinking),是一種不受患者意愿支配的思潮,強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi),內(nèi)容往往雜亂多變,毫無(wú)意義,毫無(wú)系統(tǒng),與周?chē)h(huán)境也無(wú)任何聯(lián)系。多見(jiàn)于精神分裂癥,也可見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。

                10、病理性贅述(circumstantiality):見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。

                11、病理性象征性思維(symbolic thinking):多見(jiàn)于精神分裂癥。

                12、語(yǔ)詞新作(neologism):多見(jiàn)于精神分裂癥。

                13、邏輯倒錯(cuò)性思維(paralogic thinking):多見(jiàn)于精神分裂癥。

             
             

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