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　　心煩心亂、食欲不振、腹部陣痛、惡心嘔吐、夜不能寐……楊女士(化名)輾轉(zhuǎn)各大綜合醫(yī)院，多個科室反復(fù)檢查，但檢查結(jié)果都沒有大問題。楊女士的家人對此也十分苦惱，甚至認為楊女士是在無理取鬧，慢慢地也不再支持她的診療，而家人的冷漠反過來更加影響楊女士的精神狀態(tài)，使楊女士軀體不適癥狀更加突出。

　　像楊女士這樣的例子并不鮮見。他們時常被莫名的頭痛、心悸、情緒波動、腸胃不適、失眠以及持續(xù)的疲勞所困擾，盡管多次前往綜合醫(yī)院的各個科室求診，但檢查結(jié)果往往顯示生理指標(biāo)并無大礙或僅有輕微異常。這種心身的雙重折磨，不僅帶來了巨大的經(jīng)濟開銷，更讓患者的精神世界飽受煎熬，部分患者甚至陷入絕望的深淵。

　　1. 心情不佳，腸道也“罷工”?

　　“人的消化系統(tǒng)會隨著情緒波動出現(xiàn)“情緒化”反應(yīng)，胃腸道是情緒器官，人們的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情感表現(xiàn)或心理活動，不僅會影響到胃腸功能，甚至還會引發(fā)一些胃腸癥狀。雖然這種病不會危害人體健康，但往往會給人的心身和生活帶來極大的困擾。”12月8日，聊城市第四人民醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任張國魯說。

　　張國魯在與楊女士的交談中得知，楊女士原配十幾年前去世了，前些日子，楊女士再婚，重組后的家庭關(guān)系復(fù)雜，矛盾不斷。楊女士常常感到腹脹腹痛，茶飯不思、疲乏無力。在了解情況后，除了藥物和常規(guī)治療外，張國魯還為她安排了心理治療，并邀請楊女士的老公也來做了心理咨詢，其老公慢慢地理解了楊女士的苦楚，為楊女士的后續(xù)治療提供了很大的支持，讓楊女士再次體會到了家的溫暖。經(jīng)過系統(tǒng)綜合調(diào)理，楊女士病情好轉(zhuǎn)，吃東西胃腸也不再難受，整個家庭關(guān)系也變得融洽了許多。她說：“張主任不僅治好了俺的病，還讓俺想通了很多道理，以后不跟老伴拌嘴了，生活也有盼頭了。”

　　張國魯在心身醫(yī)學(xué)領(lǐng)域深耕多年，深知心身疾病患者的痛苦與無助。為了更有效地幫助這些患者。2020年9月，張國魯所在的聊城市第四人民醫(yī)院成立了心身醫(yī)學(xué)科門診并設(shè)立了病房，在這里，醫(yī)生們不僅僅關(guān)注患者的身體癥狀，更重視探索其背后的心理根源。

　　如今，心身醫(yī)學(xué)科包含內(nèi)科、精神科、中醫(yī)科醫(yī)師等十多名醫(yī)師，針對入院患者，醫(yī)師們會綜合情況制定治療方案，先用藥物或中醫(yī)藥適宜技術(shù)控制患者的軀體化癥狀，軀體化癥狀的緩解將有助于提高患者的治療信心。隨后，醫(yī)師們根據(jù)患者疾病的誘因，利用心理咨詢、認知行為治療、精神分析治療等心理治療方式，解決患者的根本問題。通過一對一的深度訪談、專業(yè)的心理評估以及必要的生理檢查，醫(yī)生們能夠精準(zhǔn)地識別出心身疾病的核心問題，進而為患者量身定制個性化的治療方案。這些方案往往結(jié)合了藥物治療、心理咨詢、物理療法、生活方式調(diào)整等多種手段，從根本上改善患者的心身健康狀態(tài)。在這里，讓患者真正做到心身兩安，健康無憂。

　　2. 失眠耳鳴5年，竟是焦慮情緒作怪

　　對于許多患者而言，初次踏入聊城市第四人民醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科，心中或許充滿了忐忑與不安。但當(dāng)他們與張國魯主任相遇的那一刻，所有的顧慮似乎都煙消云散了。

　　方大叔便是其中一位。11月初，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診的方大叔(化名)來到了聊城市第四人民醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科，他頭暈失眠已有4、5年的時間，之前還只是入睡困難，依靠著安眠的藥物維持著，隨著服用的藥量越用越大，效果卻逐漸減弱，煩躁的心情加上耳鳴的干擾讓方大叔經(jīng)常徹夜難眠，精神已達到崩潰的邊緣。張國魯仔細了解了他的家庭、生活和工作情況。原來，因為方大叔自幼經(jīng)商，之前生意做的還不錯，因為受大環(huán)境的影響，這幾年生意不好做，方大叔的妻子也是個性格急躁的人，生活的壓力及家人的不理解逐漸積累成了焦慮情緒，導(dǎo)致他出現(xiàn)了軀體性癥狀。張國魯為他制定了系統(tǒng)化治療方案，通過藥物、心理治療等，幫他擺脫了焦慮情緒。住院期間，方大叔睡覺踏實了，耳鳴的癥狀也消失了。

　　為什么焦慮情緒會導(dǎo)致耳鳴?張國魯解釋道，軀體化障礙是由于情志不舒、氣血失調(diào)、臟腑功能紊亂等導(dǎo)致的�？梢酝ㄟ^中藥調(diào)理氣血、平衡臟腑，針灸刺激穴位疏通經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)身體的陰陽平衡和正常功能。心身疾病患者的軀體化癥狀都是心理、社會因素導(dǎo)致的。還有的患者因為經(jīng)歷急性應(yīng)激事件或者長期處于高壓下，體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂，人體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)變化，逐步導(dǎo)致軀體化癥狀的出現(xiàn)�；颊叩能|體化癥狀表現(xiàn)不盡相同。

　　科室聯(lián)合睡眠醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科本著非藥物治療原則，開展了失眠推拿治療，針灸治療，穴位貼敷、經(jīng)顱磁治療等物理治療，對改善軀體不適、失眠焦慮、抑郁、肌肉緊張等非常有效。科室還推廣運動療法，組織患者及家屬練習(xí)八段錦，適當(dāng)?shù)倪\動能緩解抑郁焦慮情緒，增強患者體質(zhì)，促進患者早日康復(fù)。

　　3.追尋心身隱秘線索，破解“沉疴宿疾”之謎

　　張國魯發(fā)現(xiàn)，很多患者首次就診選擇綜合性醫(yī)院的另一個原因是心理癥狀不明顯，這讓他們不愿相信自己的軀體不適是心理問題引起的。因此對每一名患者，張國魯都詳細了解軀體化癥狀的出現(xiàn)時間、持續(xù)過程和出現(xiàn)前患者的經(jīng)歷，通過體格和輔助檢查來排除器質(zhì)性病變。“有些疾病主要通過軀體疼痛反映癥狀，但其實問題并不在軀體上，病從心出。”張國魯說，盡管大部分患者都有強烈的就醫(yī)需求和傾訴欲望，但很多人不愿意相信這些癥狀是由心理問題引起的，對之前的經(jīng)歷不愿意多談。這時，張國魯就會想辦法通過患者的親人、朋友了解情況，追尋線索，探尋疾病的真相。

　　60多歲的李大爺情緒很暴躁，身體上多處出現(xiàn)了濕疹，疼痛也隨之加重。“一癢起來就忍不住去抓，一抓就抓破，流膿流血更多；不抓就一直癢，活沒法干，我已經(jīng)5年多不出門了!”濕疹反復(fù)潰爛不愈合，李大爺非常痛苦，20年時間里斷斷續(xù)續(xù)去了好幾十家醫(yī)院診所，治療效果都不明顯；眼見著李大爺備受濕疹折磨，嚴重瘙癢睡覺都睡不踏實，李大爺?shù)募胰私箲]不已，可每次就醫(yī)效果都是微乎其微，濕疹也是時好時壞，反復(fù)發(fā)作。在朋友的推薦下，李大爺抱著試一試的心態(tài)來到聊城市第四人民醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科。

　　多年的臨床工作經(jīng)驗，讓張國魯積累下豐富的診療技巧，有著一套獨創(chuàng)的治療體系。對待不同年齡、職業(yè)和性別的患者，他會給出不一樣的治療方案。特別是在心理治療上，面對不同患者，他的表情、動作、語言，甚至眼神可能都不同。張國魯問李大爺是否遭遇過應(yīng)激創(chuàng)傷，他矢口否認。不過，張國魯從陪同就診的李大爺?shù)钠拮幽樕峡闯隽水悩樱�便支開李大爺去檢查，與其妻子進行交流，這才了解到年輕時因妻子長相出眾，李大爺疑心病越來越重，時間一長，他出現(xiàn)了妄想癥狀，分不清現(xiàn)實與幻想，情緒不穩(wěn)，家庭矛盾加重，濕疹的癥狀也是那個時候出現(xiàn)的。明確病因后，張國魯深知患者的痛苦不僅僅是肉體上的折磨，還包括來自內(nèi)心深處的痛苦。醫(yī)療不再僅僅是治療疾病，而是一場心與心的交流，需要用心去撫平患者內(nèi)心的傷痛。運用中-西-心理的三重結(jié)合，西醫(yī)祛邪，中醫(yī)扶正。扶正與祛邪貫穿治療全過程，為李大爺制定了個體化治療方案，處理那些“沉疴宿疾”，教會患者與自己和解，經(jīng)過一段時間的治療后，病情逐漸好轉(zhuǎn)，幾十年的濕疹也消失了。

　　“心身醫(yī)學(xué)涉及精神科、內(nèi)科和心理學(xué)等多學(xué)科，研究心理、社會以及生物學(xué)因素與疾病發(fā)生發(fā)展的相互關(guān)系，主要是治療心身相關(guān)的一些疾病，除了焦慮、抑郁等情緒問題外，還包括高血壓、糖尿病、功能性消化不良、皮膚病、甲狀腺功能異常、甚至是腫瘤等軀體問題，強調(diào)心身統(tǒng)一的整體觀，要把心身綜合解讀及處理。”張國魯表示，心與身是一個整體，心是人的情緒，會影響身，身是人的軀體，也會影響到心，癥狀雖復(fù)雜多樣，但追根溯源即可找到病因，只有從整體出發(fā)開展診療才能達到最佳效果。

　　心身醫(yī)學(xué)科不僅為患者提供了一個尋找答案的港灣，更是向全社會傳遞了一個重要的信息：在這個快節(jié)奏、高壓力的時代，我們的心理健康同樣需要被呵護。面對那些看似“疑難雜癥”的煩惱，我們不應(yīng)再感到孤立無援，因為總有一盞燈，在黑暗中為我們照亮前行的路。