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            觀察評論:建好醫(yī)患間的緩沖帶
            日期:2015-01-27

                運用保險這種市場化手段解決醫(yī)療責任賠償問題,有利于患方及時得到經(jīng)濟補償,緩和醫(yī)患矛盾。同時,通過與醫(yī)療糾紛調(diào)處機制的有效結合,將醫(yī)療糾紛處理從醫(yī)療機構內(nèi)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機構外,有利于維護醫(yī)院正常的秩序。此外,醫(yī)院繳納的保費會隨著醫(yī)療事故發(fā)生情況而變動,有利于引導醫(yī)院提高風險防范意識,提高服務質(zhì)量和管理水平。

                保險作為“第三方”力量,成為了醫(yī)院和患者矛盾中的緩沖帶,作用十分明顯。但從部分地區(qū)試點情況看,醫(yī)院參保積極性不高。究其原因,一方面是醫(yī)院存有僥幸心理,特別是一些小型醫(yī)療機構,高風險的治療較少,覺得參保用不上。另一方面,由于缺乏有公信力的調(diào)解機構,醫(yī)療責任認定與理賠都難以得到患方認可,醫(yī)院擔心保險公司解決不了問題,最終還需自身“兜底”。同時,由于醫(yī)院參保率低,而醫(yī)療風險大、賠付率高,這讓醫(yī)責險難以發(fā)揮“大數(shù)法則”的作用,一些保險公司也覺得“不劃算”,承保積極性不高。

              要建好緩沖帶,還需保險公司兼顧醫(yī)方、患者和自身三方利益,對醫(yī)療機構和醫(yī)療風險進行廣泛調(diào)研,在產(chǎn)品設計方面進一步創(chuàng)新與完善,調(diào)動各方參與的積極性。另外,醫(yī)療調(diào)解機構必須樹立起公信力,只有建立患方認可的獨立第三方,糾紛處理和保險理賠工作才能順利進行。
             

            • 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結果,拒絕虛假結果
            • 對癥施術,做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
            • 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
            • 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
            • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務,執(zhí)行規(guī)范服務流程,拒絕天理漠視