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    1.“猝死”、“過(guò)勞死”成了這些年的常見(jiàn)詞，尤其是冬天，發(fā)生的幾率更大。難道真的毫無(wú)征兆嗎?

    答：每當(dāng)名人因健康問(wèn)題突然出事后，媒體效應(yīng)會(huì)使一批人到醫(yī)院查病，但新聞涼下去了，大家對(duì)自己的關(guān)注也就過(guò)去了。實(shí)際上，多數(shù)人有病不是突然發(fā)生的，地凍三尺非一日之寒，例如在急性心肌梗死前，早就已經(jīng)有一些前兆癥狀(如胸悶、乏力)以及某些高危因素(如高血壓、糖尿病)。

    2.平時(shí)血壓偏高，甚至臨近140/90mmHg的人，是不是更容易患心肌梗死?

　　答：根據(jù)專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如果血壓達(dá)到140/90mmHg已經(jīng)異常了，即可以診斷為高血壓。高血壓是心血管病的危險(xiǎn)因素之一，但并不意味著心血管病已經(jīng)處于高危了。收縮壓在120mmHg到140mmHg之間，專(zhuān)業(yè)上稱(chēng)為”高血壓正常高值”，可以說(shuō)是接近高血壓病了，或者是高血壓病的高危患者了，但不一定是心臟病(如心肌梗死)的高危患者。而且，血壓140/90mmHg是一人群統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的界值，有些人平時(shí)血壓就一直是90/60mmHg，這樣的人如果收縮壓達(dá)到了120mmHg，對(duì)于該本人來(lái)說(shuō)可能就也是血壓升高了，因?yàn)榛�礎(chǔ)血壓有差別，有個(gè)體化問(wèn)題。

　　3.那么，什么人屬于心血管病的高危人群呢?

　　答：非專(zhuān)業(yè)人員理解的高危是某項(xiàng)指標(biāo)快達(dá)到臨界高值了。而專(zhuān)業(yè)人員說(shuō)的心血管病高危，是指該個(gè)體未來(lái)10年患有心血管病的危險(xiǎn)程度(分為低危、中危和高危)，這種危險(xiǎn)程度往往不只是一個(gè)危險(xiǎn)因素引起，更多人是多種危險(xiǎn)因素疊加造成的結(jié)果。心肌梗死的原因現(xiàn)在也沒(méi)有完全研究清楚，但可以肯定的是，有些危險(xiǎn)因素與這個(gè)病的發(fā)病有關(guān)。比如高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、有心臟病家族史、肥胖、少食蔬菜和水果、少運(yùn)動(dòng)、精神壓力大等危險(xiǎn)因素，被視為與心血管疾病發(fā)病有關(guān)，且危險(xiǎn)因素越多，發(fā)病幾率越大。所以，心血管疾病是由多個(gè)危險(xiǎn)因素的聚積，構(gòu)成總的危險(xiǎn)因素所造成的�？匆粋�(gè)人的心血管疾病危險(xiǎn)性，是看十年內(nèi)發(fā)生腦卒中、心肌梗死的危險(xiǎn)性幾率。如果小于10%叫低危，大于20%叫高危。所以，心血管病的危險(xiǎn)因素不只看血壓，而是要看各種危險(xiǎn)因素。但僅一項(xiàng)也可以造成高危，比如收縮壓超過(guò)180mmHg了;或者其他指標(biāo)都正常，就糖尿病一項(xiàng)，也都是心臟病高危。因?yàn)槊總�(gè)危險(xiǎn)因素本身還有自己的分層：高危、中危、低危。然后幾個(gè)因素加起來(lái)還有分層。

　　4.現(xiàn)在的中年人都挺累的，面臨家庭和工作的雙重壓力，有什么簡(jiǎn)便的方法，讓中年人更早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)隱患嗎?

　　答：可以上中國(guó)心血管病防治信息網(wǎng)，將自己具體情況輸入計(jì)算界面，由計(jì)算機(jī)幫你做總體危險(xiǎn)評(píng)估。實(shí)際上，如果想及早發(fā)現(xiàn)自己的健康隱患，就應(yīng)該找醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)生來(lái)給做咨詢(xún)和評(píng)估，既方便又準(zhǔn)確。經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)有人血壓150mmHg了，還不吃藥;或者亂檢查，做CT、做磁共振，要么做造影，不知道自己該干什么。甚至有些非專(zhuān)科醫(yī)生也不知該對(duì)這些癥狀不明顯的人做哪些排查，所以中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)分會(huì)邀請(qǐng)專(zhuān)家，參照國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南，制定了《無(wú)癥狀成年人心血管病危險(xiǎn)評(píng)估中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》。這個(gè)共識(shí)就是針對(duì)18歲以上，沒(méi)有診斷為心臟病、腦血管病，但可能處于一定危險(xiǎn)程度之中，或自己感到有可能有危險(xiǎn)，比如父母就有心臟病，自己又吸煙、肥胖，該共識(shí)指導(dǎo)醫(yī)生如何科學(xué)規(guī)范早期發(fā)現(xiàn)心臟病。

　　5.吸煙和肥胖就需要找醫(yī)生去評(píng)估心血管病的危險(xiǎn)等級(jí)?這樣的人很多呀!還有哪些問(wèn)題，預(yù)示著心血管、腦血管容易突發(fā)危險(xiǎn)?

　　答：現(xiàn)在最麻煩的是很多人沒(méi)有這種意識(shí)，自己身處多種危險(xiǎn)因素之中還不知情，沒(méi)有任何預(yù)防措施，一旦病發(fā)就可能要命。

　　自己考慮是否要去做專(zhuān)業(yè)檢查，第一是年齡，一般女士超過(guò)50歲或停經(jīng)后;男性超過(guò)40歲的;第二家庭中父母曾有過(guò)心血管、腦血管、糖尿病;單親患病的好些，雙親都有就更危險(xiǎn)。年齡、性別、家庭史這三個(gè)叫不可控因素。占了這三項(xiàng)就已經(jīng)危險(xiǎn)了，雖不一定是高危，但就應(yīng)該找專(zhuān)業(yè)人員來(lái)咨詢(xún)了。如果除此外還有其他因素，比如高血壓、血糖高了，或者是發(fā)胖、吸煙、血脂和膽固醇也高了，再有就是平時(shí)不運(yùn)動(dòng)，精神壓力比較大，平時(shí)偏食不吃蔬菜和水果，這8項(xiàng)叫可控危險(xiǎn)因素，只要有一個(gè)，即使沒(méi)有前三個(gè)不可控危險(xiǎn)因素，也應(yīng)該找醫(yī)生評(píng)價(jià)一下。但不一定要到心血管科專(zhuān)業(yè)門(mén)診，因?yàn)槟氵�沒(méi)有心血管病嘛。建議還是到專(zhuān)業(yè)的、有醫(yī)院背景的體檢中心來(lái)做心血管病的專(zhuān)項(xiàng)體檢。

　　6.那么，您所說(shuō)的心血管的專(zhuān)項(xiàng)體檢是怎么查呢?

　　答：就像《無(wú)癥狀成年人心血管病危險(xiǎn)評(píng)估中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》中規(guī)范的那樣，首先做咨詢(xún)，問(wèn)家族史、年齡、飲食習(xí)慣、精神壓力等8大危險(xiǎn)因素和三大不可控因素，都要問(wèn)一遍，通過(guò)填表進(jìn)行專(zhuān)業(yè)角度的危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)。如果是低危，今后每一年復(fù)查一次即可，也不需要到醫(yī)院看病。

　　如果是中危，有些人就要圍繞著心血管的體檢做專(zhuān)項(xiàng)檢查了，比如做運(yùn)動(dòng)心電圖、心臟超聲、檢查頸動(dòng)脈是否有斑塊，再化驗(yàn)一些指標(biāo)，比如C-反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等，都是近年來(lái)心血管病的“新型”危險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)。人的血管遍布全身，一般是一個(gè)地方有斑塊，全身至少有50處有斑塊。就像水管中的水垢不會(huì)只在一個(gè)地方形成，會(huì)在許多地方產(chǎn)生。頸動(dòng)脈這個(gè)部位通過(guò)研究證明與心臟病和腦卒中的相關(guān)性很高。有斑塊不一定100%會(huì)發(fā)生心腦血管疾病，但危險(xiǎn)性大增。

　　如果是高危了，比如什么病都沒(méi)有，就糖尿病一個(gè)，也算是高危。糖尿病是心血管病的等危癥，就相當(dāng)于得了心臟病，世界范圍都這么評(píng)估。高危人群除了應(yīng)該做運(yùn)動(dòng)心電圖蹬車(chē)試驗(yàn)來(lái)發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有心臟病，也可以戴一個(gè)24小時(shí)的HOTLER監(jiān)測(cè)一下。有條件的應(yīng)該做多排冠脈CT，就是從靜脈注射一藥物，做增強(qiáng)CT檢查。如果查出來(lái)有問(wèn)題，就要找心血管醫(yī)生看病了。

　　體檢醫(yī)生會(huì)給你指定下一步的方案，有人需要半年復(fù)查一次，有人需要三個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查的內(nèi)容個(gè)體情況也不一樣。同時(shí)，告訴你應(yīng)該注意哪些問(wèn)題預(yù)防心血管疾病，比如少吃鹽，多吃五谷雜糧，每天做什么樣的運(yùn)動(dòng)，有些人還需要服用藥物等等。到期后，再來(lái)做一次評(píng)價(jià)，這就是對(duì)心血管進(jìn)行健康管理，如同長(zhǎng)期保養(yǎng)車(chē)輛的概念一樣。

　　在我們通過(guò)一年多的健康管理實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)有些人即使對(duì)于自己健康和疾病危險(xiǎn)性的意識(shí)提高了，但行為跟不上。工作一忙，回家不想動(dòng);有些人得了心臟病后不吸煙了，但過(guò)了兩三個(gè)月又復(fù)吸了，習(xí)慣不好改。

　　7. 那么，做心血管的專(zhuān)項(xiàng)體檢，收費(fèi)大概多少呢?

　　答：一次心血管的專(zhuān)項(xiàng)體檢大概3000-5000元左右。專(zhuān)項(xiàng)體檢以后，還需要定期跟蹤，叫做心血管健康管理。健康管理主要是以健康咨詢(xún)?yōu)橹鳎�督�?dǎo)受檢者改變不良的飲食和生活習(xí)慣，比如戒煙限酒、少吃鹽、多運(yùn)動(dòng)、減體重等，定期復(fù)查異常指標(biāo)，比如血壓、血糖、血脂等，但有些項(xiàng)目不需要重復(fù)檢查，比如冠脈CT，可能兩年、三年、甚至五年才做一次。

　　8.醫(yī)院的體檢中心，會(huì)不會(huì)高估了心臟病危險(xiǎn)，前店后廠做支架呢?

　　答：任何體檢中心都只是做體檢和篩查疾病，不會(huì)給你下明確的診斷和治療開(kāi)藥，不會(huì)說(shuō)你是心肌梗死，要做支架。而且，即使檢查出問(wèn)題，你去哪個(gè)醫(yī)院做進(jìn)一步治療，選擇權(quán)完全在你，醫(yī)院的體檢中心也不會(huì)強(qiáng)制你去本院做什么。

　　9.體檢醫(yī)生為何總是把確定診斷留給醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生?

　　答：診斷不能單靠某個(gè)指標(biāo)，不是做個(gè)紅外線透視、或者超聲、或者鉬靶就能確定是不是乳腺癌，也不是僅僅依靠心電圖和超聲波就明確為冠心病。因?yàn)�，體檢中心是分科檢查，不同的項(xiàng)目在不同的科室由不同的醫(yī)生進(jìn)行檢查，最后再有總檢醫(yī)生匯總所有結(jié)果下最終的體檢結(jié)論。不像去專(zhuān)科門(mén)診看病，有一位醫(yī)生自始至終的給你看病，最終會(huì)給你確定診斷并處方開(kāi)藥。另外，體檢中的分段檢查，一般就看分項(xiàng)的數(shù)據(jù)指標(biāo)，超了標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)就都視為異常，至于進(jìn)一步判斷，需要綜合各方面因素，包括以前的健康情況、疾病資料和家族史等。所以，僅就體檢現(xiàn)狀，才會(huì)建議你到醫(yī)院看醫(yī)生。體檢不是看病，只是篩查，篩子是粗的。

　　10.癌癥也是中年人最怕、最想及早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防的。是不是抽血做腫瘤標(biāo)志物檢查就可以排查出來(lái)呢?

　　答：防癌體檢也是先做咨詢(xún)、檢查和評(píng)估，再進(jìn)行分層管理。因?yàn)榕�性和男性所患的癌癥不一樣，胃腸和肺臟癌癥的表現(xiàn)形式也不一樣。每種癌的篩查都有不同的程序。

　　腫瘤標(biāo)志物檢查只是一個(gè)參考信息。有些癌癥患者已經(jīng)到了很重的程度，可標(biāo)志物化驗(yàn)并不高;有些人根本沒(méi)有癌癥，檢出的結(jié)果可能較高。因?yàn)檫@些腫瘤標(biāo)志物沒(méi)有針對(duì)性，只是針對(duì)某些癌的指標(biāo)之一。有時(shí)患有炎癥、喝了酒、運(yùn)動(dòng)后，甚至睡眠不好等都會(huì)影響結(jié)果。防癌檢查主要是根據(jù)超聲、X線、CT和胃腸鏡等來(lái)判斷。