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　　“失去大部分記憶、思考、交流和行為能力，沒有方向感，無法組織語言文字，大腦仿佛被綁架，甚至連點餐和發(fā)郵件都難以順利完成”，寫下這段冷靜痛楚遺言的女孩，年初離開了這個世界。對中國2600萬抑郁癥患者來說，這是一段真實而殘酷的癥狀描述。將人擊垮的不是壓力，而是承受壓力的方式。很少有一種如此常見的疾病，在醫(yī)學昌明的今天，仍存在廣泛的誤解并需要承受社會的壓力。研究顯示，作為精神科常見的疾病，“心靈感冒”的康復率其實相當之高。堅持而科學地治療，人們有能力走出心靈的黑暗。

　　“心靈感冒”就診率不足兩成

　　那些因為飽受抑郁癥困擾而選擇離去的人，似乎總走得很突然，因為他們通常從未在親友同事面前提及過自己的病情，即便提及，也頗為克制與內斂。在親友的眼中，他們顯得溫和而努力，少有人能從他們的言行中體驗到異常與內心的痛苦。

　　北京安定醫(yī)院相關負責人告訴記者，目前全國約有2600萬人患有抑郁癥。在安定醫(yī)院門診量與住院數(shù)量中，有一半的病人均為情感類疾病，也就是患有抑郁癥或雙相情感障礙。但安定醫(yī)院相信，至少有80%至90%的抑郁癥患者因為對疾病的認識不夠未曾就診，在就診的10%至20%患者中，又有80%至90%的抑郁癥患者是首次就診于綜合醫(yī)院。

　　多年來的醫(yī)學共識顯示，抑郁癥不是精神病，只是一種精神障礙，并且只是大腦的功能性失調，并非器質性病變。盡管現(xiàn)在的醫(yī)學認知，尚無法像了解感冒一樣了解“精神感冒”，但有研究成果顯示，精神分裂癥和抑郁癥都與神經遞質有關，兩者卻又完全是兩種不同的病。精神分裂癥被猜測是大腦中神經遞質多巴胺失衡，抑郁癥則被猜測是神經遞質5-HT和去甲腎上腺素失衡。通俗地說，抑郁癥永遠不可能變成精神分裂。對重度抑郁癥患者來說，會顯示假性幻聽等精神癥狀，而精神分裂癥患者在發(fā)病前后也可能出現(xiàn)抑郁癥狀，但兩者從機理上完全不同。

　　抑郁癥已成我國負擔第二大疾病

　　值得關注的是，根據(jù)臨床研究，成年女性患抑郁障礙的比例遠高于男性，其比例約為2比1。

　　據(jù)專家分析，性別差異的原因可能與性激素的影響、男女心理社會應激反應不同有關。另外，婦女分娩后由于內分泌的影響也容易引起抑郁障礙。此外，抑郁障礙的發(fā)生與遺傳素質密切相關。研究發(fā)現(xiàn)親屬同病率遠高于一般人群。關于其遺傳方式，目前多數(shù)學者認為是多基因遺傳。此外，人格特征與生活中的重大事件，都可以作為導致抑郁障礙的直接因素。

　　當今社會，被抑郁癥折磨的人群包括了青少年、中年人以及老年人各個年齡階段。根據(jù)世界衛(wèi)生組織，世界銀行和哈佛大學的一項聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經成為中國疾病負擔的第二大疾病，幾乎每7個成年人中就有1個抑郁癥患者。

　　專家：“自評量表”不能代替診斷

　　記者注意到，目前網上流行很多種心理測試，其中就有專門針對抑郁癥的“自評量表”。幾十道題目，涉及情緒、生活習慣、飲食等多方面，根據(jù)測試結果計算分數(shù)，最終得出結果。不少網友檢測結果提示輕度或中度抑郁，導致測試者十分緊張。

　　對于這樣的“自我測評”，回龍觀醫(yī)院抑郁癥病房主任陳林則提醒市民， 精神疾病的診斷需要依靠病史信息、臨床表現(xiàn)、精神檢查、輔助檢查等幾方面內容，缺一不可。心理測試也稱為心理測量，只是精神科輔助檢查的手段之一，是用來量化心理行為的測量工具，但不是診斷工具。網上的 “抑郁自評量表”是測試人們抑郁情緒的一種常用量表，只測試最近一個星期內情緒變化的情況。而臨床上診斷抑郁癥需要達到癥狀標準、病程標準(癥狀持續(xù)時間達到2周或以上)、嚴重程度標準和排除標準。而人們在一定時間內出現(xiàn)的情緒變化和失眠是一種正常反應，不是抑郁癥。

　　一個大學生的自述：

　　查出抑郁癥 高興得幾乎跳起來

　　小東(化名)曾經是一名大學生抑郁癥患者。在介紹他的時候，回龍觀醫(yī)院的專家是這樣說的：大學生群體是抑郁癥的高發(fā)群體，小東的案例很具代表性。雖然早已經擺脫了抑郁癥的困擾，但談及那段伴隨了他很多年的“噩夢般”的日子，小東至今仍是刻骨銘心。“從某天起，我生命的天空里就一直布滿陰云，揮散不去……我的心煩了，腦袋亂了，視線模糊了，睡眠也被剝奪了，‘它’拽著我走上了一條陰暗之路，我在這條路上受盡折磨……”這是小東在康復后寫下的一段自述。

　　當被問及得了抑郁癥是一種什么樣的感覺時，小東這樣向記者描述：白天我像行尸走肉，到了夜晚，大腦反而清醒過來了，想的都是那些毫無意義的瑣事，自己也控制不住。就這么愁苦一夜哀嘆一宿，到快要天亮的時候，勉強睡一兩個小時，又被起床鈴聲給催醒，晝夜就這么被顛倒……“會想這樣活著不如死。就連聽到電話鈴聲都會渾身發(fā)抖。”對于那段痛苦的日子，小東的形容是“顛倒”“扭曲”。隨著生物鐘的紊亂，性情也在這種顛倒的日子里一天天扭曲，最后他甚至搞不清楚自己到底是清醒還是在夢里。

　　很偶然的一次機會，他看到一篇關于崔永元的報道，小東敏感地發(fā)現(xiàn)自己和小崔的癥狀出奇地相似，于是他找了相關的書看，然后去看門診。“我記得那時候是在六院，我見到了回龍觀醫(yī)院在那坐診的邸大夫，她明確地告訴我：小伙子，你患上抑郁癥了。有很多人在得知自己患病之后都會不開心，而我當時卻高興得差點跳起來，因為我突然覺得重獲新生指日可待!”對小東來說，這么多年的痛苦，他至少找到“病根兒”了。

　　“還記得那一天，突然發(fā)現(xiàn)罩在我和外界之間的那層紗網不再存在，我甚至可以看清楚小鳥是如何在藍天下翱翔的。那一刻讓我感動得流淚。”

　　產后抑郁媽媽：

　　不敢抱孩子在陽臺曬太陽

　　初為人母的小方(化名)最近一個月怎么也高興不起來，不僅如此，小芳的行為也有些反常，特別怕抱自己的孩子，尤其是不敢把孩子抱到陽臺或窗口處。家人也感覺有些奇怪。“我控制不住自己，只要一抱起她就想把她扔掉!”因為被這樣的痛苦折磨，她不敢抱孩子，更不敢把孩子往陽臺或窗臺邊抱，生怕自己會把孩子扔到樓下去。每天都要自己跟自己“斗爭”，“掙扎得感覺快要瘋了!”被這樣情緒折磨的她最終選擇了自己到醫(yī)院精神科就診。

　　“我?guī)缀趺刻於家�長時間哭，沒有什么原因，就是控制不住。我也不愿意看到孩子，不想去喂奶、換尿片。我老是覺得自己的奶水不好，孩子喝了也不好。每天不管睡多少個小時，醒了還是累得要命。”當面對醫(yī)生敞開心扉描述病情時，小方開始變得喋喋不休，由于長時間睡眠不好加上情緒低落，小方的面容看起來比一般產婦都要憔悴得多。

　　陳林告訴記者，小方的這種表現(xiàn)叫強迫意向，是強迫癥狀的一種。她很擔心自己哪一天會控制不住內心的這種扔孩子的沖動感，但其實這種沖動感通常是不會轉化為事實的。有研究發(fā)現(xiàn)，60%的產后抑郁癥患者會出現(xiàn)傷害嬰兒內容的強迫觀念，這種強迫觀念同其他強迫觀念一樣，產婦不能自控，并對自己的癥狀感到恥辱與罪。

　　據(jù)陳林介紹，產后抑郁癥是發(fā)生于產后這一特殊時段的抑郁癥，但它并不是一個獨立的疾病。產后抑郁癥患者在病情嚴重時會出現(xiàn)自殺行為，自殺危險性以產后42天內最大。

　　七旬老母親：

　　“渾身上下沒一個舒服地”

　　今年70歲的劉女士，是一名由外地隨兒女來京居住的老人。在帶著老人來到精神科就診時，老人的女兒這樣描述：最近一年以來母親好像變了個人，不愛運動，動作緩慢僵硬，也不愛主動講話，說得最多的就是“心煩”“麻煩”。每次問她怎么了，老人卻都以簡短低弱的言語答復家人。除了情緒低落的表現(xiàn)，劉女士還一直說胃疼，“渾身上下沒一個舒服地。”面對醫(yī)生的詢問，老人這樣表述。而據(jù)其兒女介紹，他們已經在綜合醫(yī)院做了CT、核磁共振等幾乎能做的所有檢查，沒有查出老人有什么軀體疾病，最后沒辦法在醫(yī)生的建議下才來尋求精神�？漆t(yī)院就診。70歲高齡的老人會突然得上精神病嗎?

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球有7%至10%的老人患抑郁癥，患軀體疾病的老人抑郁癥發(fā)生率高達50%。許多老人沉默少語，不愿訴說內心的痛苦，有意避免與人交流，類似認知障礙癥，而抑郁癥狀往往被掩蓋，容易造成自殺等嚴重后果。老人適應能力差，加上不斷出現(xiàn)退休、親友去世、健康惡化等負面生活事件，壓抑的心情得不到疏導，會產生抑郁情緒。

　　陳林告訴記者，在他接觸到的病例中，老年人的抑郁情緒常常不會單獨出現(xiàn)，而是以焦慮、抑郁和激越的混合狀態(tài)為主要表現(xiàn)�；颊咭姷结t(yī)生時常抓住雙手不停地訴說軀體不適，有時軀體的焦慮完全掩蓋了抑郁。所以，老年人抑郁情緒出現(xiàn)時，給人的感覺是抑郁情緒不是那么明顯，而焦慮、激越會摻雜其中，導致了老年抑郁情緒的不典型性。

　　“精神癌癥”純屬自己嚇唬自己

　　“醫(yī)治‘精神癌癥’耗財而且效果難以保證”、“藥物治療副作用極大”、“即使治愈仍難回歸社會”……實際上，這些觀點足足落后了一個世紀。“精神癌癥”之說，純粹是自己嚇唬自己，大量統(tǒng)計表明，有三分之一的抑郁癥患者可以完全治愈，終生不復發(fā)。如果及時就診、配合治療，用對藥，最快一個月內就可痊愈。據(jù)回龍觀醫(yī)院抑郁癥病房主任陳林介紹，目前，針對抑郁癥病人的治療，采用了包括藥物治療、心理療法和物理治療在內的全套綜合治療。

　　新一代抗抑郁藥副作用極低

　　抗抑郁藥是當前治療各種抑郁障礙的主要藥物，能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀，有效率約60%至80%。根據(jù)國外抑郁障礙藥物治療規(guī)則，急性期推薦使用新型抗抑郁藥。我國目前臨床用藥情況調查，如阿米替林、氯米帕明、麥普替林等在不少地區(qū)作為治療抑郁癥的藥物，也可作為首選藥物。

　　據(jù)陳林介紹，目前醫(yī)院所采用的新一代抗抑郁藥，已經大大降低了副作用的風險，適合長年服用。“以前的藥副作用會增大心臟風險，有些病人會出現(xiàn)口干、便秘、記憶力減退等問題，現(xiàn)在新一代的藥幾乎沒有這些副作用。”在用藥方面，有兩個最重要的原則來保障療效。首先就是建議單一用藥，使用單一的抗抑郁藥。一般不主張聯(lián)用兩種以上抗抑郁藥。另外，要保證足量足療程治療。所謂“足量”就是藥品說明書中的最大劑量，“足療程”一般指6-8周。

　　“話療法”解心結

　　所謂心理治療，指的是病人與心理治療師共同建立一種人際關系的過程。最基本的技術是要求心理治療師建立與患者的言語溝通。也就是通俗理解的“話療法”。

　　在心理治療方面，陳林說，目前業(yè)界有幾大流派，包括支持性心理治療、認知行為療法、人際心理療法、家庭和婚姻療法、精神分析療法等，而應用最廣泛的是認知行為療法。這種療法通俗來說，就是“聊天”，抑郁癥患者對自我和事物的評價過低，這種負性認知就影響到了病人的情緒。醫(yī)生所要做的就是運用專業(yè)知識，通過談話，來糾正患者的認知偏差。

　　“電療”早就不用抽搐了

　　在綜合治療中，還有一種物理療法。主要包括無抽搐電休克治療和重復經顱磁刺激等。這也是一種比較成熟的治療手段，主要針對具有強烈自傷自殺風險的患者，對于拒食、產生幻覺、妄想等癥狀的患者也可采用。所謂無抽搐電休克治療，即結合應用氯化琥珀酰膽堿等肌肉松弛劑，治療中患者不出現(xiàn)抽搐同樣能發(fā)揮治療作用。

　　而重復經顱磁刺激是20世紀90年代發(fā)展起來的神經電生理技術，其主要根據(jù)電磁互換的原理，通過強電流在線圈上產生磁場，然后磁場再幾乎無衰減地穿透顱骨進入大腦皮層，隨之在相應的皮層引起局部微小電流，改變大腦皮層的局部電活動，調節(jié)大腦皮質興奮性，起到治療作用。治療效果取決于刺激參數(shù)，并且刺激停止后作用效果仍會持續(xù)一段時間，非常具有治療潛力。

　　抑郁癥疏導備忘

　　1、心理治療本身就是為了彌補傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式的不足而發(fā)展起來的。精神分析治療的核心技術是自由聯(lián)想，也就是讓病人在治療中沒有任何限制地講述自己內心涌現(xiàn)的各種念頭、記憶和情感，分析師專注地傾聽并理解其隱含的意義。有經驗的治療師一般都能在開始階段就看出病人的問題的癥結，但把真相立刻告訴病人往往并不能起到治療作用，病人需要一個自然展開的探索內心的過程，最后達到內心整體的修復。

　　2、如果勵志與激將法有用，那就不是抑郁癥了，因為勵志意味著，悲傷是不被允許的。勵志對于抑郁癥患者而言是壓力，他們是由于抑郁癥無法振作起來，這卻被人誤認為是懦弱、懶惰甚至無能的表現(xiàn)。抑郁癥患者需要的不是勵志，而是有人能看見他的悲傷。抑郁癥患者高發(fā)的自殺率，也許正是因為這個充滿壓力的社會根本容不下悲傷的一席之地。

　　3、情緒會推動思維，當我們情緒積極時，往往看到事物好的一面;當我們情緒消極時，往往看到事物消極的一面。抑郁患者長期處于消極情緒狀態(tài)里，這種情緒往往將認知、評價推向消極的一面。抑郁癥患者的消極錯誤認知，是受消極情緒影響的，但是自己很難跳出來。心理干預不僅要調整認知，還要把焦慮降下來。

　　4、食物+運動的提示。像魚、粗糧、大蒜、顏色鮮艷的紅蘿卜、橙子、香蕉等，都屬于可以抵抗抑郁癥的食物;游泳、爬山、打球等運動，在提高體質的同時，也能減輕抑郁癥。

　　抑郁癥的核心癥狀

　　1.整天悶悶不樂

　　2.愉快感喪失

　　3.興趣喪失

　　4.精力下降、易疲乏

　　5.無助感、無用感

　　6.對前途悲觀