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　　專家提醒，市民一旦發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，不必過度緊張。一般來說，會表現(xiàn)為“肺部陰影”的疾病，除有肺癌、肺部先天性發(fā)育異常外，常見的還包括肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張等肺部感染性疾病。

　　肺部小結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率提高

　　金先生(化名)最近一次體檢中查出肺部有一個小結(jié)節(jié)，他非常擔心：自己平時算不上“老煙槍”，怎么也會查出“肺部結(jié)節(jié)”?不過，在他們單位的體檢中，像金先生這樣也查出肺部小結(jié)節(jié)的不止一人。

　　隨著影像學，尤其是螺旋CT的發(fā)展和日益完善普及，在臨床上，肺部微小結(jié)節(jié)性病變的發(fā)現(xiàn)率明顯提高。但其病因復雜，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷有一定難度，容易誤診、漏診。但范理宏強調(diào)，肺部小結(jié)節(jié)并非一定意味著就是肺癌，很多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)。一般來說，會表現(xiàn)為“肺部陰影”的疾病，除了有肺癌、肺部先天性發(fā)育異常之外，比較常見的還有肺部感染性疾病，具體包括肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張、肺曲霉菌病等。有文獻報道，肺部微小結(jié)節(jié)性病變有73%的惡性率，主要是肺腺癌;良性率為27%，主要為血管瘤、肉芽腫病變和結(jié)核瘤。

　　被動吸煙者屬高危人群

　　有五類人在體檢時發(fā)現(xiàn)肺部小陰影或小結(jié)節(jié)時，千萬不要掉以輕心!比如：長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或有被動吸煙的人群;年齡在40歲以上者;伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀;有家族性的腫瘤史，特別是肺癌遺傳史者;結(jié)節(jié)大小在1厘米以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的。這些人應(yīng)積極咨詢專業(yè)胸外科醫(yī)師，并接受正規(guī)的進一步檢查和及時治療。

　　此外，小結(jié)節(jié)的動態(tài)改變，也是判斷病灶良惡性的關(guān)鍵。比如：病灶在短時間(2至3個月)內(nèi)增大、飽滿;病灶內(nèi)部性質(zhì)發(fā)生改變(如出現(xiàn)空泡征、毛玻璃陰影新增了實變的成分等);還有少部分患者在隨訪期間出現(xiàn)咳嗽、痰血等臨床癥狀，這都提示小結(jié)節(jié)為惡性病變的信號。

　　有抽煙史中年人

　　宜每年檢查

　　近年來，螺旋CT等影像學技術(shù)發(fā)展迅速，小于2毫米的肺小結(jié)節(jié)都能被發(fā)現(xiàn)，這也給患者是否接受治療帶來一定困擾。對于體檢發(fā)現(xiàn)的肺部小陰影或小結(jié)節(jié)，特別是以上五類人群高度可疑的小結(jié)節(jié)，即使結(jié)節(jié)直徑在1厘米以下，也應(yīng)給予充分重視，需要積極治療。

　　專家提醒，在體檢中發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)時需及時就醫(yī)，由醫(yī)生結(jié)合患者的年齡、職業(yè)、接觸史、吸煙史、小結(jié)節(jié)影像學形態(tài)及生長速度，對小結(jié)節(jié)的惡性概率進行評估。當醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)惡性可能性較小時，還是建議患者要定期檢查胸部CT。5毫米以下的微結(jié)節(jié)每年復查一次，5至10毫米的小結(jié)節(jié)每三個月復查一次，隨訪三至五年。當醫(yī)生判斷為惡性可能性較大時，應(yīng)早期進行手術(shù)(胸腔鏡)治療。

　　此外，中年以上人群，特別是有抽煙史的人群，最好能每年進行低劑量CT檢查。但即使發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)也切勿緊張，可積極找胸外科等專科醫(yī)生明確診斷，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況應(yīng)用其他輔助檢查手段，如胸部CT、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細胞檢查等進一步明確診斷。及時就醫(yī)，密切隨訪，果斷治療，才是對抗肺部小結(jié)節(jié)的有效方法。肺部小結(jié)節(jié)如果確診為早期肺癌的，進行手術(shù)切除，5年生存率可達到80%以上，發(fā)現(xiàn)的早晚對肺癌患者來說，意義完全不同。