血壓水平在晝夜節(jié)律的基礎(chǔ)上受各種生理、精神因素影響而產(chǎn)生明顯波動(dòng)，稱為血壓變異(BPV)。生理性血壓變異的特點(diǎn)是在白天活動(dòng)時(shí)血壓保持在一個(gè)平穩(wěn)的范圍內(nèi)，夜間睡眠時(shí)血壓顯著下降。一般夜間2:00～3:00時(shí)處于最低谷，凌晨血壓急驟上升，白晝基本上處于相對(duì)較高水平，18:00以后血壓呈緩慢下降，雖然血壓呈波動(dòng)性，但是24小時(shí)波動(dòng)范圍通常在平均血壓的上下10～15mmHg范圍內(nèi)。高血壓病患者血壓晝夜波動(dòng)曲線也相類似，但整體水平較高，波動(dòng)幅度增大。
病理性血壓變異常見(jiàn)晨起血壓增高、體位性低血壓和血壓變異減小。晨起血壓增高是由于交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致晨起血壓增加幅度過(guò)大，稱為“晨峰現(xiàn)象”；體位性低血壓是指由于坐位或臥位突然變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)血壓下降；血壓變異減小或消失則是指夜間血壓較日間血壓下降幅度＜10％、不下降甚至反而升高。這幾種血壓變異均可能增加心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期以來(lái)，降壓治療的主要目標(biāo)是使血壓達(dá)標(biāo)，卻較少關(guān)注血壓的波動(dòng)。研究表明，夜間血壓與日間血壓之比每增高5％，心腦血管疾病的發(fā)病率及死亡率就增加20％～30％；阻止清晨血壓升高可以預(yù)防腦血管事件的發(fā)生，尤其是腦出血。
因此，應(yīng)當(dāng)從血壓變異角度重新認(rèn)識(shí)平穩(wěn)降壓的重要性，在將血壓控制在130／80mmHg左右的同時(shí)，減少血壓波動(dòng)和血壓變異性。從藥物選擇上，應(yīng)更加重視長(zhǎng)效藥物的使用。當(dāng)針對(duì)不同病人，采取不同的治療措施，使用不同藥物、不同時(shí)間服藥，真正做到個(gè)體化降壓、平穩(wěn)降壓，減少短時(shí)血壓變異。
由此可見(jiàn)，血壓變異與中風(fēng)的發(fā)生和預(yù)后有著密切的關(guān)系，我們可以通過(guò)對(duì)其干預(yù)治療，可以達(dá)到預(yù)防中風(fēng)的目的。
- 對(duì)癥檢查，查必要項(xiàng)目，提供規(guī)范檢查結(jié)果，拒絕虛假結(jié)果
- 對(duì)癥施術(shù)，做必要治療，采用規(guī)范治療手段，拒絕過(guò)度治療
- 對(duì)癥開(kāi)方，用必要藥品，實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn)，拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià)，做惠民醫(yī)療，推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格，拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德，以卓越服務(wù)，執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程，拒絕天理漠視
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