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    胃食管反流病（GERD）是指過多胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的疾病，常有燒心、反酸等癥狀，并可導致食管炎和咽、喉、氣道等食管以外的組織損害。胃食管反流病是一種常見病，隨年齡增加，發(fā)病率呈上升趨勢，40-60 歲為高峰發(fā)病年齡段，無性別差異。

    GERD具有如下特點：①病程長，癥狀隱襲、不典型階段較長，易被忽視；②發(fā)病率隨年齡增加而增加，老年人患病率增高；③具慢性復發(fā)傾向，經(jīng)久不愈。其反復發(fā)作最終易導致食管潰瘍、食管狹窄、Barrett 食管等嚴重并發(fā)癥，威脅人類健康，尤其是影響老年人的生活質(zhì)量，因此有必要進行和積極預防并采取相應(yīng)的干預措施。

    胃食管反流病的三級預防包含：

    1．一級預防：病因預防

　　任何導致食管抗反流機制下降和影響食管黏膜防御功能的病因都應(yīng)盡量避免，包括：①控制飲食，少食多餐，餐后勿立即仰臥，以減少反流；減少咖啡、巧克力、酒及脂性食物的攝入，以避免降低食管下括約肌壓力；戒煙。②睡眠時床頭抬高15-20cm，加速胃排空；③減輕腹內(nèi)壓力：如減肥、女人勿穿緊身內(nèi)衣，治療老年人便秘等；④老年人患相關(guān)疾病服用硝酸甘油制劑或鈣通道阻滯藥可加重反流，應(yīng)予避免。

　　2．二級預防：早期診斷、早期治療

　　本病在食管組織受損害之前鋇餐或內(nèi)鏡檢查可無異常發(fā)現(xiàn)，或僅有非特異性改變而難以確診。食管內(nèi)pH 監(jiān)測受條件限制，不能普及開展。但是依據(jù)細致問診，所得到的胃灼熱、胃反流典型癥狀，以及喉頭異物感，癔癥球、吐酸水、胸痛、陣發(fā)性咳嗽、哮喘等，進行鑒別診斷分析，大致可作出擬診。如投予抗酸藥物能緩解癥狀，則大多可確定診斷。內(nèi)科醫(yī)生要加強對胃食管反流癥狀的認識，正確應(yīng)用分析各項輔助檢查，以期在門診能早期發(fā)現(xiàn)，做到早期診斷，早期治療。

　　3．三級預防：正確診斷、適當?shù)闹委熀涂祻?/p>

　　胃食管反流病診斷確立后都應(yīng)采取綜合治療措施，正確指導，系統(tǒng)治療。本病易復發(fā)，故應(yīng)在療程結(jié)束后繼續(xù)維持治療，合理用藥。

　　本病老年人發(fā)病率高，而老年人有其生理特點，即老年人賁門松弛，食管下括約肌 張力低，易發(fā)生反流；食管黏膜修復功能差，唾液分泌少；繼發(fā)于食管裂孔疝者較多，以及老年病用藥復雜，且用藥時間長，某些藥物對食管下括約肌和食管黏膜有影響等等。更應(yīng)在生活習慣及用藥方面給予正確指導，同時對食管裂孔疝、便秘等給予及早治療。