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            聊城市第四人民醫(yī)院淺談手足口病
            日期:2013-09-17

                手足口病即發(fā)疹性水皰性口腔炎,一九五八年首次報(bào)道,目前已明確其多數(shù)由柯薩奇A16型病毒和腸道病毒71型感染引起,5歲以下兒童易患此病。手足口病具有特征性的皮損主要為在手、足、口部位出現(xiàn)1-3mm的水皰,頰粘膜、舌部可出現(xiàn)類似損害,并可迅速破裂形成糜爛和潰瘍,水皰周圍有紅暈,呈卵圓形或者線形,數(shù)目幾個(gè)~幾十個(gè)。

                手足口病的患兒皮損主要有以下幾個(gè)特點(diǎn):

                一、手足口部位是皮損好發(fā)部位,主要位于手掌前端、指腹、指?jìng)?cè)、足底前端,趾腹,手足部位典型的皮損為米粒至綠豆大小不規(guī)則形的珍珠白色水皰,這種顏色介于水皰和膿皰之間,一般不破潰,較少見到紅暈。

                二、口腔部位的損害主要表現(xiàn)為與手足部位水皰大小一致的淺表潰瘍,幾乎見不到水皰,以舌尖多見。

                三、手、足、口部位并非都會(huì)出現(xiàn)損害,可以是手部或者足部單獨(dú)出現(xiàn)皮損,也可不伴有口腔損害。

                四、病毒是具有變異性的,臨床表現(xiàn)也是多變的。除了手足口部位外,其他出現(xiàn)損害的部位還包括臀部、雙膝、外陰、肛周、下骸、唇部、手腕、踝部,有時(shí)候僅能在這些少見部位看見損害。這些少見部位出現(xiàn)的損害,往往缺失了應(yīng)有的特征性,容易造成漏診誤診。

                如果患兒出現(xiàn)以下癥狀,需特別警惕重癥手足口病的發(fā)生:1.年齡<3歲。2.持續(xù)高熱不退。3.精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無力。4.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。5.血糖增高。

            • 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
            • 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
            • 對(duì)癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
            • 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
            • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視