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            產(chǎn)后抑郁癥系列之五——治療
            日期:2014-03-10

              產(chǎn)后抑郁癥盡可能早期識(shí)別,早期治療,足量足療程。輕中度抑郁可采用心理治療,如果持續(xù)兩周,且癥狀越來(lái)越重,一定要采用藥物治療或藥物治療合并心理治療。

              1.藥物治療 ①抗抑郁藥提高情緒,一般來(lái)說(shuō)新型抗抑郁藥,療效好、副反應(yīng)小、耐受性好,使用安全和方便。5-羥色胺再攝取抑制劑(舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、草酸艾司西酞普蘭);5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑(文拉法辛,度洛西汀);去甲腎上腺及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(米氮平)。②鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥, 如苯二氮卓類(安定等)、丁螺環(huán)酮等。③需服藥治療產(chǎn)婦,嬰兒可改用人工喂養(yǎng)法,盡可能避免藥物影響嬰兒;④定期門診復(fù)查,與醫(yī)生溝通,監(jiān)測(cè)病情和藥物副反應(yīng),維持病情穩(wěn)定。

              2. 心理社會(huì)干預(yù) 負(fù)性生活事件與產(chǎn)后抑郁密切相關(guān),產(chǎn)婦經(jīng)歷了孕育、分娩、照顧嬰兒的幾個(gè)階段,孕產(chǎn)婦要面臨生活方式和心理模式的重大改變,要面對(duì)更多的心理社會(huì)和婚姻問(wèn)題。①向患者和家屬宣傳妊娠、分娩、育嬰和孕產(chǎn)婦疾病知識(shí),減輕孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠、分娩和育嬰的緊張恐懼心理,爭(zhēng)取家屬的支持幫助;②識(shí)別和改善患者不良的認(rèn)知模式、情緒和行為模式,如對(duì)人、對(duì)事、對(duì)己、對(duì)社會(huì)過(guò)度從否定、悲觀、負(fù)面的角度看問(wèn)題,自卑或自尊心過(guò)強(qiáng),在挫折和困難面前不能對(duì)自身和周圍環(huán)境做出客觀評(píng)價(jià);③培養(yǎng)樂(lè)觀、積極、健康的性格,引導(dǎo)患者采用積極的認(rèn)知模式、情緒和行為模式,提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力,避免不良的行為模式,如沖動(dòng)盲目、不顧后果,孤僻離群、獨(dú)處索居,缺乏必要的溝通和社會(huì)交往等;④調(diào)整婚姻家庭中不利的心理因素,提供危機(jī)干預(yù);⑤產(chǎn)婦自己做好生活方式調(diào)適和心理調(diào)適,配偶和家人要多給予理解、關(guān)心和支持,共同采取積極的應(yīng)對(duì)模式,盡量避免和減低不良應(yīng)激的影響,使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)(詳見下面疾病預(yù)防內(nèi)容)。

              3.治療療程 ①急性治療期治療控制焦慮抑郁等癥狀,療程一般6-8周;②鞏固治療期是鞏固急性期治療效果,防止癥狀波動(dòng),療程一般4-6月,藥物劑量一般維持原劑量不變;③維持治療期防止復(fù)發(fā),維持治療應(yīng)持續(xù)多久尚無(wú)定論,維持治療的藥物劑量和用藥持續(xù)時(shí)間根據(jù)患者具體情況而定,因人而異,治療方案?jìng)(gè)體化。停藥時(shí),藥物劑量邊觀察邊減少,逐漸停藥。

              聊城市第四人民醫(yī)院專家提醒,產(chǎn)后抑郁癥是一種常見疾病,只要盡早發(fā)現(xiàn),積極調(diào)整,積極治療,一般預(yù)后良好,癥狀緩解、社會(huì)功能和職業(yè)功能恢復(fù);颊吆图覍俨灰^(guò)度緊張害怕,正確對(duì)待疾病,樹立信心,堅(jiān)持到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,接受科學(xué)的治療,可以避免發(fā)生不良的后果。不方便就診的患者可以先通過(guò)電話咨詢的形式與我聯(lián)系,做簡(jiǎn)單的心理咨詢,提供疾病治療的診療建議。
             

            • 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
            • 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過(guò)度治療
            • 對(duì)癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
            • 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
            • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視