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　　定義:

　　神經(jīng)衰弱一詞是美國(guó)醫(yī)生比爾德(G.M.Beard)于1869年在一篇論文中提出的，是指那種容易興奮、也容易疲勞或衰竭并常常伴隨情緒煩惱和軀體不適的神經(jīng)癥。

　　案例：

　　有位大學(xué)二年級(jí)的學(xué)生、自幼喪失父母，在伯母家作寄女。寄母生性急燥，輕則訓(xùn)斥，重則打罵。于是，她自幼便形成沉默寡言、膽小怕事、只知埋頭讀書、做家 務(wù)不茍言笑的性格。課余，喜歡獨(dú)自散步，每遇不如意之事便沉思默想，不愿向人傾訴。除偶爾看看小說(shuō)及電影，無(wú)其它愛(ài)好。

　　五年前，初中畢業(yè)準(zhǔn)備考高中期間，每天很早起床做早飯。中午，在料理家務(wù)以后才能抽暇復(fù)習(xí)功課。每天讀書到深夜，僅能恍惚睡上三、四個(gè)小時(shí)。如此持續(xù)半年以后，漸感頭頂陣陣扯痛，用手捶擊頭部，方覺(jué)癥狀減輕。

　　三年前，寄母病故，患者獨(dú)自在家中常感孤獨(dú)、寂寞。每晚必延遲到半夜才能安眠。睡后惡夢(mèng)不斷，多為遭受責(zé)罵或被惡人追趕，常常于夢(mèng)中驚醒。次日便感到頭 昏、乏力、精力不集中。下課后覺(jué)得空虛，似一無(wú)所獲，且覺(jué)健忘、食欲減退，間或飯后胃部隱痛，情緒更易激惹，常因小之事而傷心落淚。

　　二年前，高中畢業(yè)前夕課程較緊，吃飯時(shí)也在看習(xí)題，凌晨二、三點(diǎn)鐘即起床看書。及至畢業(yè)考試前四周，感到腦力消耗很大，除頭痛、頭昏外，還覺(jué)頭重、悶脹。愈 臨近考試，心情愈緊張。后被某工學(xué)院錄取，此時(shí)，才情緒愉快，睡眠略有好轉(zhuǎn)，頭痛減輕。但是，入學(xué)后不久，由于學(xué)習(xí)條件改變，課程較難，作業(yè)繁重，又未按 作息時(shí)間休息，引起頭痛、失眠等待癥狀加重，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。第一學(xué)期期終考試一門課程不及格，心中十分難受，對(duì)補(bǔ)考也喪失了信心，看書過(guò)目便忘。假期中雖 然整日埋首于書本之中，但效率極差。情緒開(kāi)始焦慮不安，每逢測(cè)驗(yàn)、考試，心情更加緊張。之后，因留級(jí)而產(chǎn)生了自責(zé)、自卑、夜間失眠、白天精神不振、頭昏腦 脹等癥狀。打算請(qǐng)假休息，又怕被同學(xué)瞧不起。因此，精神負(fù)擔(dān)很重，變得暮氣沉沉。自認(rèn)為學(xué)習(xí)未搞好，在同學(xué)中沒(méi)有發(fā)言權(quán)，因而申請(qǐng)休學(xué)。

　　臨床表現(xiàn):

　　神經(jīng)衰弱的癥狀表現(xiàn)較多，幾乎可以涉及個(gè)體的每個(gè)器官和系統(tǒng)，根據(jù)中華神經(jīng)精神科雜志編委會(huì)的臨床論斷標(biāo)準(zhǔn)，主要有以下臨床表現(xiàn)：

　　1、興奮癥狀：工作和學(xué)習(xí)用腦均可引起精神興奮;回憶和聯(lián)想增多且難以控制;對(duì)聲音和光線十分敏感，但言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)并不增多;

　　2、衰弱癥狀：精神疲乏、腦力遲鈍，注意力難以集中，記憶困難，工作或?qū)W習(xí)不能持久，效率下降;

　　3、情緒癥狀：容易激怒、煩惱、焦急，但沒(méi)有廣泛性焦慮或原因不明的心境低落;

　　4、常常伴有緊張性頭痛或肌肉疼痛;

　　5、睡眠障礙：患者入睡困難，睡中多夢(mèng)(其中有不少的惡夢(mèng))，容易從夢(mèng)中驚醒;不能象正常人一樣通過(guò)睡眠解除疲乏，甚至感覺(jué)更沒(méi)有精神。

　　診斷與干預(yù):

　　神經(jīng)衰弱的論斷必須慎重，腦功能容易興奮或衰弱還可能由于煙酒中毒、腦外傷等其它因素引起。臨床上將抑郁癥、多疑癥等誤診為，在國(guó)內(nèi)外均較常見(jiàn)。為此，我們提出以下三條診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、符合的臨床癥狀表現(xiàn);

　　2、病程一般應(yīng)在三個(gè)月以上;

　　3、排除其它一切可以引起癥類似臨床表現(xiàn)的器質(zhì)性疾病，如腦外傷、煙酒中毒、心肺肝腎內(nèi)臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、精神病，及其它神經(jīng)癥和疲勞狀態(tài)。

　　從病因上講，一方面是由于大腦皮層的興奮和抑制發(fā)展不平衡，另一方面主要是由于長(zhǎng)期持續(xù)地生活在過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)之中，如果工作環(huán)境又不好、個(gè)體自身 性格又不開(kāi)朗、心胸狹窄多疑等，就更容易導(dǎo)致。據(jù)我國(guó)有關(guān)部門調(diào)查，主要發(fā)生在青少年期。青少年患者占其病例總數(shù)的90%以上�！　�1、向患者解釋病因和 有關(guān)此病癥的基本知識(shí)，消除他們對(duì)的恐懼感和緊張感，觸及善其情緒，樹立其信心;

　　2、要求患者建立科學(xué)的生活起居習(xí)慣。生活節(jié)奏紊亂是 導(dǎo)致的重要原因之一。而許多患者又因?yàn)槎�打亂原有的生活規(guī)律，如：害怕失眠而提前就寢、由于失眠而好睡懶覺(jué)、由于頭痛心煩而拒絕參加娛樂(lè)活動(dòng)等等，由此而 形成惡性循環(huán)。因此，幫助患者規(guī)范生活安排，強(qiáng)調(diào)勞逸結(jié)合，積極參加各種集體活動(dòng)是非常必要的;

　　3、科學(xué)用腦。教師或者心理咨商人員要教會(huì)患者從小探索自身的生物節(jié)律，認(rèn)識(shí)自身腦功能的特點(diǎn)和心理發(fā)展的規(guī)律，利用生物節(jié)律的高峰期學(xué)習(xí)或處理較為困難的事情，建立對(duì)自身良好的自我的認(rèn)識(shí)，奮斗目標(biāo)不可過(guò)于偏高，否則會(huì)帶來(lái)較大的精神壓力和過(guò)分用腦。關(guān)于的藥物治療問(wèn)題，一般認(rèn)為沒(méi)有多大必要。