內(nèi)部言語是一種純意思性思維,并夾雜有片段言語,當轉(zhuǎn)換成外部言語時,需找到適當?shù)脑~匯,不能用只有自己懂的言語,詞序理順,不能漏詞漏字,句間關系緊湊,剔除與主題無關的內(nèi)容,做到這6點,別人才能聽懂你的話。
精神人格解體病人的思維清晰度下降,內(nèi)部言語轉(zhuǎn)換成外部言語常做不全這6點,其中找不到適當?shù)脑~匯,就用近似詞匯或言語代替,成為錯語癥;用只有自己能懂的話表達,成為私人用語;詞序不理順就表達,成為語法缺失;漏詞漏字,成為思維刪節(jié);句間關系不緊湊,邊講邊解釋,成為反復使用干詞;表達時不能剔除與主題無關的內(nèi)容,成為過度包含性思維。
錯語癥、私人用語、語法缺失、思維刪節(jié)、反復使用干詞、過度包含性思維都可致病人講話聽不懂,這種用聽不懂的復雜言語,表達簡單意思,稱為詭辯性思維或復雜性思維(Sophistic thinking)。
1.錯語癥:例如病人想不起“思維豐富”,就用“思維緊密”代替;想不起“記憶積累”,就用“記憶成長”代替;想不起“魂飛魄散”,就用“感到自己有個什么東西碎掉了”代替。
2.私人用語:相當于語詞新作,第一種形式是自創(chuàng)新詞,例如病人說,“‘飄’是這樣形成的,就是離正常的遠了,退的多了,就會出現(xiàn)脫離思維,脫離主心骨的現(xiàn)象。” “飄”就是私人用語。病人說,“我找不到我的精神胚胎。” “精神胚胎”是私人用語。第二種形式是用成熟詞匯表達自己獨特的意思,例如病人把 “思維形式上的障礙”解釋為“不知道怎么去關注一個東西”; 把“感覺不到心理活動”解釋為“看外界有層罩子感”; 把“擦邊球”解釋為“人格解體與未解體的臨界點”。
3.語法缺失:例如,病人把“營養(yǎng)基礎”說成“基底和營養(yǎng)”,其中“基底”是“基礎”的錯語癥;把“我過去的精神胚胎”說成“過去的我的精神胚胎”;把“擦邊球狀態(tài)”說成“狀態(tài)擦邊球”。
4.思維刪節(jié):例如,病人把“‘飄’是完全不正常的、扭曲的、不穩(wěn)定的狀態(tài)”說成“‘飄’的完全不正常的、扭曲的、不穩(wěn)定的狀態(tài)”,把“在記憶中留下刻痕”說成“在記憶中刻痕的”。
5.反復使用干詞:例如病人說,“感覺像是強迫在干擾,但這種強迫不同于以上的強迫,以上的強迫知道自己為什么強迫,此時的強迫不知道自己為什么而強迫,只是覺得思維變慢、反復、僵化,好像有點思維‘痙攣’”,6句話用了7次“強迫”。刪去方框中內(nèi)容發(fā)現(xiàn),病人只是表達:“這種強迫好像有點思維‘痙攣’”。
6.過度包含性思維:例如病人說, “我在過去正常的狀態(tài)下,沒有用性格在活,即沒有成長時間的更替”。 其中“時間的更替”是過度包含性思維,刪除“時間的更替”,則全句反而通暢。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務,執(zhí)行規(guī)范服務流程,拒絕天理漠視