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　　強迫障礙是一種以強迫觀念，強迫沖動或強迫行為等強迫癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，常伴有追求完美，做事刻板，缺乏穩(wěn)定感和安全感的人格特征，以強迫癥為主要臨床相。其特點是有意識的自我強迫，和反強迫并存，二者尖銳沖突使患者焦慮和痛苦，患者體驗到觀念和沖突來源于自我，雖極力抵抗，但無法控制，大部分患者能認識到他們的強迫觀念或強迫行為是非現(xiàn)實的，過分的。美國調查：在最常見的精神疾病中位居第4位，終身患病率2.5%，在中國終身患病率為2.4‰，并且強迫癥具有家族聚集性，家中親人有患迫癥的人的發(fā)病率比正常人要高。而且其發(fā)病是遺傳、環(huán)境、心理多因素的共同作用結果。病因及發(fā)病機制主要有神經(jīng)生物學因素、心理因素、解剖學及其它方面等因素。

　　神經(jīng)生化因素包括：

　　1.遺傳

　　2.強迫癥的神經(jīng)生化基礎

　　3.強迫癥的腦代謝活動

　　心理因素包括：

　　1.精神分析的觀點認為強迫行為是防御機制的外在表現(xiàn)。

　　2.行為理論的觀點認為強迫行為是個人習慣的以減輕強迫觀念引起的焦慮的行為。

　　解剖學觀點： 強迫癥可能與基底節(jié)功能異常有關。

　　其它方面：

　　1.生化強迫障礙患者有5—HT(一種中樞神經(jīng)介質)功能異常。

　　2.腦病理學強迫障礙患者可能存在涉及額葉和基底節(jié)的神經(jīng)回路異常。

　　3.心理學理論 行為主義理論認為強迫障礙是一種對特定情景的習慣性反應。

　　強迫癥有幾大特點：

　　成人女性高于男性;青少年中男性高于女性;2/3患者發(fā)病于25歲之前，35歲以后發(fā)病低于15%。最早發(fā)病年齡為2歲。獨身者比已婚者易患病。一般出現(xiàn)癥狀5-10年才就診。

　　臨床表現(xiàn)： 基本癥狀為強迫觀念，強迫意向和強迫行為，并同時伴有明顯的情緒癥狀。

　　強迫觀念主要表現(xiàn)

　　1.強迫性懷疑 患者反復懷疑自己是否說過或做過某事

　　2.強迫性窮思竭慮 明知道沒有必要，卻不能控制的反復思索一些無意義的問題。

　　3.強迫性對立思維 患者腦子里出現(xiàn)一個觀念，馬上出現(xiàn)一個與其完全對立的另一個觀念。

　　4.強迫性回憶 患者經(jīng)歷過的事頻頻出現(xiàn)在回憶里，不能擺脫。

　　強迫意向主要表現(xiàn)

　　1.強迫情緒 主要表現(xiàn)為強迫恐懼，是對自己的情感的恐懼，害怕失控做壞事。

　　2.強迫意向 患者感到一種強有力的內(nèi)在趨使馬上就要行動起來的沖動，但實際上并不直接轉換為行動。

　　強迫動作或行為：

　　1.強迫檢查 為減輕強迫向懷疑引起的焦慮而采取措施。

　　2.強迫詢問 患者不相信自己，反復和要求他人不厭其煩的給予解釋和保證。

　　3.強迫清洗 反復洗手，洗餐具或衣服。

　　4.強迫性儀式動作 患者要做一定的動作，以此象征著兇吉禍福。

　　5.強迫性緩慢 患者起病時舉止行動便是緩慢的，具明顯儀式化特征。

　　強迫癥治療目的：

　　控制癥狀，改善社會功能，提高生活質量。首選藥物治療心理治療。通過系統(tǒng)規(guī)范

　　治療大約60-70%患者癥狀改善，但仍有20-30%患者無效，需要外科治療。