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　　廣泛性焦慮障礙（GAD）是以經(jīng)�；虺掷m(xù)的、全面的、無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安及過度焦慮感為特征。這種焦慮與周圍任何特定的情境沒有關(guān)系，而一般是由過度的擔(dān)憂引起。典型的表現(xiàn)常常是對現(xiàn)實生活中的某些問題，過分擔(dān)心或煩惱，如為擔(dān)心自己或親戚患病或發(fā)生意外，異常擔(dān)心經(jīng)濟狀況，過分擔(dān)心工作或社會能力。這種緊張不安、擔(dān)心或煩惱與現(xiàn)實很不相稱，使患者感到難以忍受，但又無法擺脫；常伴有自主神經(jīng)功能亢進，運動性緊張和過分警惕。一般來說，GAD患者的焦慮癥狀是多變的，可出現(xiàn)一系列心理以及軀體的癥狀。

　　一、心理表現(xiàn)

　　1、焦慮：表現(xiàn)害怕性期待、易激惹、對噪聲敏感、坐立不安、注意力下降、擔(dān)心。

　　2、運動性不安 表現(xiàn)為搓手頓足，來回走動，緊張不安，不能靜坐，可見眼瞼、面肌或手指震顫，或患者自感戰(zhàn)栗。有的患者雙眉緊鎖，面肌和肢體肌肉緊張、疼痛、或感到肌肉抽動，經(jīng)常感到疲乏無力等。

　　3、過分警覺 表現(xiàn)為惶恐，易驚嚇，對外界刺激易出現(xiàn)驚跳反應(yīng)；注意力難于集中；有時感到腦子一片空白；難以入睡和易驚醒；以及易激惹等。

　　二、軀體表現(xiàn)

　　（1）消化系統(tǒng)：口干、吞咽困難有梗死感、食管內(nèi)異物感、過度排氣、腸蠕動增多或減少，胃部不適，惡心，腹疼，腹瀉。

　　（2）呼吸系統(tǒng)：胸部壓迫感、吸氣困難、氣促和窒息感、過度呼吸。

　�。�3）心血管系統(tǒng)：心悸、心前區(qū)不適、心律不齊。

　�。�4）泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻尿急、勃起障礙、痛經(jīng)、閉經(jīng)。

　�。�5）神經(jīng)系統(tǒng)：震顫、刺痛、耳鳴、眩暈、頭痛、肌肉疼痛。

　　（6）睡眠障礙：失眠、夜驚。

　�。�7）其他癥狀：抑郁、強迫思維、人格解體。

　�。�8）自主神經(jīng)功能興奮：多汗，面部發(fā)紅或蒼白等癥狀。

　　廣泛性焦慮障礙的軀體癥狀來源于交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度活動和骨骼肌的緊張性增加。其具體癥狀較豐富，可根據(jù)各系統(tǒng)分門別類。如過度換氣來源于吞咽空氣；焦慮引起的吸氣困難可與哮喘的呼氣困難相鑒別；過度呼吸引起的一系列軀體癥狀。在神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀中，眩暈呈一種不穩(wěn)感而非天旋地轉(zhuǎn)。另外，有些患者反映有視力模糊，但體格檢查發(fā)現(xiàn)視力正常。頭痛常呈脹痛或緊縮感，多為雙側(cè)性，枕葉和額葉多見。疼痛也較常見，多在肩背部。

　　值得注意的是，患者常以軀體癥狀為主訴而非焦慮，而這些軀體癥狀同樣也可由軀體疾病引起。因此，以上情況在鑒別診斷中必須充分考慮。

　　根據(jù)ICD-10（是指國際精神疾病的診斷標準），診斷GAD必須是至少幾周內(nèi)的大部分時間有焦慮癥狀，通常已持續(xù)6個月以上，其焦慮癥狀包括：①憂慮：如擔(dān)心未來、感到“緊張不安”、注意力集中困難，經(jīng)常過分擔(dān)心，且有緊張不安、易激惹等；②運動緊張，易疲勞、睡眠不佳、不安、頭痛、震顫、不能放松；③其他高警覺癥狀：如出汗、心率加快、口干、胃不適、眩暈、頭暈之類癥狀者即可診斷本病。

　　主要的診斷要點是符合GAD標準的患者總是把自己看作是易煩惱的人，求醫(yī)與其說是為了治療疑慮，毋寧說是為使他們對擔(dān)心的事消除疑慮，比如孩子們的健康，某個癥狀的意義。對因這些主訴或緊張性頭痛或其他焦慮表現(xiàn)而反復(fù)去醫(yī)院就診檢查的患者，醫(yī)生應(yīng)考慮是否存在過度擔(dān)憂。

　　以上兩類焦慮癥均為原發(fā)性，而非繼發(fā)于器質(zhì)性疾病、精神分裂癥、情感障礙和其他類型神經(jīng)征。