本病是兒童較常見(jiàn)的行為障礙性疾病,以注意力不集中,自我控制差,動(dòng)作過(guò)多,情緒不穩(wěn),任性沖動(dòng),伴有學(xué)習(xí)困難,但智力正常或基本正常為主要臨床特征。好發(fā)年齡為6~14歲,男孩發(fā)病較多。預(yù)后良好,絕大多數(shù)患兒到青春期逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈,僅少數(shù)患兒仍留有輕重不同的多動(dòng)和注意力渙散等癥狀。本癥的診斷目前主要為臨床診斷,全面分析病史、出生史、發(fā)育史和家族史。要做神經(jīng)系統(tǒng)檢查、發(fā)育檢查、智力檢查及行為評(píng)定等。
1、病史:一般在幼年時(shí)期即好動(dòng),不能安靜地看書和看節(jié)奏緩慢的電視。根據(jù)父母、老師的觀察是否有注意力不集中、過(guò)多活動(dòng)和沖動(dòng)性。
2、體格檢查 約50%的患兒有協(xié)調(diào)功能不良、臨摹圖形困難、輪替運(yùn)動(dòng)笨拙和兩側(cè)反射不對(duì)稱以及其它“軟體征”,如聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、強(qiáng)迫性姿勢(shì)、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)等。近來(lái)研究發(fā)現(xiàn),尚有短時(shí)記憶力障礙、偏利意識(shí)等。
3、心理測(cè)試 最常用的有韋氏智力量表(WISC)、注意/集中測(cè)試、記憶測(cè)驗(yàn)、學(xué)習(xí)成就測(cè)驗(yàn)(如WRAT和PIAT)等。某些多動(dòng)綜合征患兒,WISC言語(yǔ)智商較操作智商高10分多,注意測(cè)試分?jǐn)?shù)低。Halstead—Reitan成套測(cè)驗(yàn)與WISC配合應(yīng)用,對(duì)于診斷和鑒別診斷有較多幫助。
以上所述各點(diǎn)僅可做輔助診斷用,因它們對(duì)多動(dòng)綜合征的診斷均非特異,至今仍以病史和觀察為診斷的主要根據(jù)。為此,DSMⅢ-R(198年)有以下診斷標(biāo)準(zhǔn):在同具有這種行為的同年齡大多數(shù)兒童相比,唯有頻繁發(fā)作者才應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。
- 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過(guò)度治療
- 對(duì)癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視