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            中老年人頭暈頭痛頭昏沉——警惕慢性腦供血不足
            日期:2014-03-04

              60歲的劉先生近來總是感覺頭暈、頭昏沉,并且時常伴有耳鳴、健忘。最初劉先生并沒有引起注意,認為只是血壓控制不良,所以到心血管科就診,調(diào)整了降壓治療方案,并監(jiān)測血壓。過了兩個月,血壓監(jiān)測的結果顯示血壓控制良好,但是上述癥狀仍然存在,并且出現(xiàn)了乏力、日間思睡的現(xiàn)象,在老伴和兒女的勸說下終于到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。到院后,經(jīng)過相關檢查,最終診斷為慢性腦供血不足,并確定了治療方案。劉先生以前并不知道“慢性腦供血不足”這個疾病,也覺得只是頭暈、頭昏沉,真的需要治療嗎?下面,通過聊城市第四人民醫(yī)院的專家介紹我們來了解一下這個疾病。

              慢性腦供血不足是45歲以上中老年人一種常見的缺血性腦血管病,有研究表明,80%的老年人有不同程度的慢性腦供血不足。慢性腦供血不足往往以長期、反復發(fā)作的頭痛、頭暈、頭重為主訴,可伴有視力模糊、四肢無力、健忘、日間思睡、夜間失眠等臨床表現(xiàn),但客觀體征較少,頭顱 CT 或 MRI 檢查也很少發(fā)現(xiàn)異常。

              慢性腦供血不足由于臨床表現(xiàn)輕微,對日常生活影響較小,常常不被重視。但是很少有患者了解慢性腦供血不足卻是缺血性卒中(急性腦梗塞)、Alzheimer病、血管性癡呆、Binswanger病等多種疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的重要環(huán)節(jié),如不及時、早期發(fā)現(xiàn)并治療,最終會發(fā)展為嚴重的腦血管疾病。

              關于慢性腦供血不足的病因,首要的是血管因素。血管因素主要包括腦灌注動脈粥樣硬化(包括不同程度的斑塊形成和狹窄)、彌漫性小動脈和微動脈的玻璃樣變。大腦的主要供血動脈包括頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)。任何原因引起大腦供血動脈血管的管徑變小或者血管內(nèi)皮損傷,都會減少大腦的正常供血,而導致慢性腦供血不足的發(fā)生。在所有影響因素中,最主要的是腦灌注動脈粥樣硬化,其中高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙、飲酒等是其傳統(tǒng)危險因素;高同型半胱氨酸能血癥、代謝綜合征是近年提出的重要危險因素。其次是血流動力學因素,如血壓過高或過低。第三是血液成分的改變。醫(yī)學研究證實血粘度增高是大腦供血減少的重要原因之一。高脂血癥、血小板增多癥、高血壓、糖尿病,尼古丁、酒精刺激等都可以使血液粘度增高。

              關于慢性腦供血的治療,現(xiàn)代醫(yī)學主要以改善腦循環(huán)、去除危險因素為主,尚缺乏有明確療效的治療藥物;中醫(yī)藥的整體觀念以及多靶點作用,在治療上具有獨特的一面。結合多年臨床觀察,本人認為慢性腦供血不足主要以肝腎陰虛,腦髓不足為本,痰瘀阻絡為標,故治以益腎填精,化痰通絡,活血化瘀為法。

              慢性腦供血不足在中老年人中是一類發(fā)病率高、知曉率低,但后果嚴重的慢性腦血管疾病,因此應及早發(fā)現(xiàn)、及時治療。有研究表明,在慢性腦供血不足期給予一定的治療干預,能夠在一定程度上減少嚴重腦血管疾病的發(fā)生。

              經(jīng)常、反復發(fā)作頭暈、頭痛、頭昏沉,并伴有健忘、失眠、日間思睡、乏力、肢體麻木的中老年人,請警惕慢性腦供血不足,并且發(fā)現(xiàn)后應及早到醫(yī)院就診,明確診斷并采取相關治療,以防止或延緩發(fā)生嚴重的腦血管疾病,尤其是伴有頸部及顱內(nèi)動脈狹窄的慢性腦供血不足患者,更應重視。

              為了方便患者及患者家屬對慢性腦供血不足在癥狀上有一個初步的判斷,我為大家編制了一首歌訣,患者或家屬可根據(jù)其進行簡單評判后再到醫(yī)院就診:

              頭暈頭痛頭昏沉,失眠健忘沒精神;

              年過半百無腦梗,早到神內(nèi)去就診。

            • 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結果,拒絕虛假結果
            • 對癥施術,做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
            • 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
            • 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
            • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務,執(zhí)行規(guī)范服務流程,拒絕天理漠視