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    急性脊髓炎是指脊髓的一種非特異性炎性病變，多發(fā)生在感染之后，炎癥常累及幾個(gè)髓節(jié)段的灰白質(zhì)及其周圍的脊膜、并以胸髓最易受侵而產(chǎn)生橫貫性脊髓損害癥狀。部分病人起病后，癱瘓和感覺(jué)障礙的水平均不斷上升，最終甚至波及上頸髓而引起四肢癱瘓和呼吸肌麻痹，并可伴高熱，危及病人生命安全，稱為上升性脊髓炎，以下主要介紹急性橫貫性脊髓炎。

    急性脊髓炎的癥狀表現(xiàn)

    一、運(yùn)動(dòng)障礙：

　　 以胸髓受損害后引起的截癱最常見(jiàn)，如頸髓受損則出現(xiàn)四肢癱，并可伴有呼吸肌麻痹。早期脊髓休克階段。倘病變重，范圍廣或合并有尿路感染等并發(fā)癥者，脊髓休克階段可能延長(zhǎng)，有的可長(zhǎng)期表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，或脊髓休克期過(guò)后出現(xiàn)痙攣性屈曲性肢體癱瘓，此時(shí)肢體屈肌張力增高，稍有刺激，雙下肢屈曲痙攣，伴出汗、豎毛反應(yīng)和大小便自動(dòng)排出等癥狀，稱為脊髓總體反射。以上情況常提示預(yù)后較差，一些患者可終生癱瘓致殘。

　　二、感覺(jué)障礙：

　　損害平面下肢體軀干的各類感覺(jué)均有障礙，重者完全消失。

　　三植物神經(jīng)障礙：

　　脊髓休克期排尿功喪失，尿潴留尿容量可達(dá)1000ml上，當(dāng)膀胱過(guò)度充盈時(shí)，尿液呈不自主地外溢謂之充盈性尿失禁。如病變繼續(xù)好轉(zhuǎn)可逐步恢復(fù)隨意排尿力，此外脊髓休克期尚有大便秘結(jié)，，損害平面下軀體無(wú)汗或少汗，皮膚干燥蒼白發(fā)涼立毛肌不收縮休克期，過(guò)后皮膚出汗及皮膚溫度均可改善。

　　急性脊髓炎的鑒別診斷

　　一、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎：

　　肢體呈弛緩性癱瘓，可有或不伴有肢體遠(yuǎn)端套式感覺(jué)障礙，顱神經(jīng)常受損，一般無(wú)大小便障礙，起病十天后腦脊液常有蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象。

　　二、脊髓壓迫癥：

　　脊髓腫瘤一般發(fā)病慢，逐漸發(fā)展成橫貫性脊髓損害癥狀，常有神經(jīng)根性疼痛史，椎管有梗阻。硬脊膜外膿腫起病急，但常有局部化膿性感染灶、全身中毒癥狀較明顯，膿腫所在部位有疼痛和叩壓痛，癱瘓平面常迅速上升，椎管有梗阻。必要時(shí)可作脊髓造影、磁共振象等檢查加以確診，一般不難鑒別。

　　三、急性脊髓血管�。�

　　脊髓前動(dòng)脈血栓形成呈急性發(fā)病，劇烈根性疼痛，損害平面以下肢體癱瘓和痛溫覺(jué)消失，但深感覺(jué)正常。脊髓血管畸形可無(wú)任何癥狀，也可表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的脊髓癥狀，有的也可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓及根性疼痛、且癥狀常有波動(dòng)，有的在相應(yīng)節(jié)段的皮膚上可見(jiàn)到血管瘤或在血客畸形部位所在脊柱處聽到血管雜音，須通過(guò)脊髓造影和選擇性脊髓血管造影才能確診。

　　四、視神經(jīng)脊髓炎：

　　急性或亞急性起病，兼有脊髓炎和視神經(jīng)炎癥狀，如兩者同時(shí)或先后相隔不久出現(xiàn)，易于診斷。本病常有復(fù)發(fā)緩解，胸脊液白細(xì)胞數(shù)、蛋白量有輕度增高。