老慢支切忌不治或亂治_聊城市第四人民醫(yī)院官網(wǎng)

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老慢支切忌不治或亂治

日期：2013-11-25

　　領(lǐng)著退休金，生活無(wú)憂無(wú)慮，擁有大量的休閑時(shí)間可供隨意消遣。老趙本以為退休以后，他進(jìn)入了人生的第二個(gè)春天，享受著“采菊東籬下，悠然見南山”式的悠閑生活。

　　不過(guò)這幾年不間斷的咳嗽、咳痰一直纏著他�？瓤瓤�……一天到晚咳個(gè)不停，而且特別是早上與晚上咳得更加厲害。醫(yī)生診斷老趙患上了“慢性支氣管炎”。

　　慢性支氣管炎(簡(jiǎn)稱“老慢支”)是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，秋冬季節(jié)為發(fā)病高峰。

　　慢性支氣管炎發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作逐漸加重，主要癥狀是咳嗽、咳痰、喘息或氣短，尤以清晨或夜間為重，痰量增多。當(dāng)并發(fā)肺氣腫時(shí)，除有咳、痰、喘等癥狀外，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。起初僅在勞動(dòng)時(shí)氣促，隨著病情發(fā)展，以后靜息時(shí)也感氣短。“如案例中的老趙，就是比較典型的慢性支氣管炎癥狀。”

　　慢性支氣管炎的病因到現(xiàn)在還沒有完全清楚。據(jù)國(guó)內(nèi)外調(diào)查與研究認(rèn)為，慢性支氣管炎是多種因素長(zhǎng)期互相作用的結(jié)果。病毒和細(xì)菌所引起的感染是慢性支氣管炎繼發(fā)感染和加劇病變發(fā)展的重要因素，粉塵、大氣污染、刺激性煙霧、長(zhǎng)期吸煙的慢性刺激是主要病因之一。此外，氣候寒冷和過(guò)敏因素也是發(fā)病的誘因。機(jī)體抵抗力減弱，呼吸道局部防御功能降低，是引發(fā)慢性支氣管炎的內(nèi)因。

　　氣管炎患者易陷四大誤區(qū)

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，支氣管炎的治療也不再是很困難的問題。但是由于一些舊觀念的影響，很多人在支氣管炎的治療上還存在著很多誤區(qū)，這大大地影響了支氣管炎的治療效果。

　　誤區(qū)一：“青睞”打點(diǎn)滴(靜脈輸液) ：有些患者認(rèn)為，打點(diǎn)滴比口服給藥起效更快，療效更為顯著，因此常向醫(yī)生要求打點(diǎn)滴。這在支氣管炎的治療上是錯(cuò)誤的。

　　誤區(qū)二：采取所謂“預(yù)防性用藥” ：很多患者在支氣管炎的治療過(guò)程中一旦感到不適，便擅自預(yù)防性服用抗菌藥，希望能夠及時(shí)阻止“老慢支”病情加重。

　　誤區(qū)三：胡亂選用抗菌藥：在未經(jīng)檢查的情況下，患者憑經(jīng)驗(yàn)自行選用抗菌藥，甚至多種藥物合用，導(dǎo)致藥物對(duì)支氣管炎的治療效果下降，甚至出現(xiàn)多重感染。

　　誤區(qū)四：不斷加大抗菌藥用量：隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，療效降低，有些“老慢支”患者便隨意加大抗菌藥用量，以致引起不良反應(yīng)。

　　以上就是在支氣管炎的治療過(guò)程中常見的誤區(qū)，也是經(jīng)常告誡患者需要注意的。了解這些支氣管炎的治療誤區(qū)是很必要的，患者及其家人都應(yīng)該多重視支氣管炎的治療。

　　在網(wǎng)絡(luò)上有很多老慢支患者跪求根治秘方，記者好奇之下詢問了張友平有沒有秘方。

　　老慢支的治療沒有秘方。其治療涉及抗生素的耐藥問題，一般治療感染的時(shí)候可以做痰培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，選擇針對(duì)性治療抗生素治療，但是絕對(duì)不要濫用抗生素，能夠口服藥物治療的不要肌內(nèi)注射，能夠肌內(nèi)注射治療的不要輸液。

　　老慢支可惡化為心臟病

　　“老慢支”難治幾乎已經(jīng)成為醫(yī)生與患者的共識(shí)，因?yàn)榫弥尾挥皩?duì)疾病缺乏正確認(rèn)知，很多患者或信心喪失，或自作主張隨意用藥。

　　老趙又苦惱又無(wú)奈，每次病情加重就往醫(yī)院跑，始終沒能治愈。于是他放棄了治療。

　　“老慢支”患者需要長(zhǎng)期管理，切不可不治或亂治。慢性支氣管炎如果防治不好，可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肺氣腫乃至肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱肺心病)。一般由慢性支氣管炎發(fā)展成為肺氣腫需要6年以上;由慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫至發(fā)展為肺心病是一個(gè)慢性過(guò)程，一般需要6~10年。

　　肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹，充氣和肺容積增大，或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，使氣管腔狹窄，形成不完全阻塞，吸氣時(shí)氣體容易進(jìn)入肺泡，呼氣時(shí)由于胸膜腔內(nèi)壓增加使氣管閉塞，肺泡充氣過(guò)度。同時(shí)慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨，使之塌陷，也影響呼氣時(shí)氣體排出。肺部慢性炎癥使一些炎癥細(xì)胞釋放蛋白分解酶增加，損害肺組織、肺泡壁，形成肺氣腫、肺大皰。肺泡壁毛細(xì)血管受壓，血液供應(yīng)減少，肺組織營(yíng)養(yǎng)差，肺泡壁彈性減退，促使肺氣腫發(fā)生。

　　慢性支氣管炎也可發(fā)展為肺心病。一般肺氣腫形成之后，肺泡內(nèi)壓力增加，造成毛細(xì)血管腔受壓，使肺循環(huán)阻力增加。同時(shí)因?yàn)楹粑δ懿蝗叭毖�，可引起肺小血管反射性痙攣，進(jìn)一步使肺動(dòng)脈壓增高，肺動(dòng)脈壓力增加加重了右心室的負(fù)擔(dān)，右心室為了要克服增高的阻力，就會(huì)逐漸肥厚，最終發(fā)生右心室擴(kuò)張，終至右心衰竭，這就是肺心病了。

　　“所以，老慢支患者應(yīng)積極接受正規(guī)治療，同時(shí)應(yīng)預(yù)防著涼和感冒，加強(qiáng)鍛煉，還應(yīng)監(jiān)測(cè)肺功能的情況，然后再根據(jù)肺功能分級(jí)給予不同的治療方案。”

　　老年慢性支氣管炎的

　　自我調(diào)護(hù)

　　慢性支氣管炎是老年人的常見癥，患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高，中國(guó)50歲以上者發(fā)病率為13%。因此，對(duì)老年慢性支氣管炎患者不能掉以輕心，應(yīng)積極進(jìn)行防治。

　　一、簡(jiǎn)易的耐寒按摩

　　1.以手摩擦頭面部及上下肢的暴露部位，每日3~5次，每次5分鐘。

　　2.按摩迎香穴：迎香穴位于鼻唇溝止于鼻翼處，以食指輕輕揉1~3分鐘，每日2次。

　　3.按摩風(fēng)池穴：風(fēng)池穴位于頸部頸肌兩旁的凹窩中，以雙手掌心按摩之，每次30~60下，每日2~3次。

　　二、慢性支氣管炎患者需要高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。營(yíng)養(yǎng)要全面，切忌挑食偏食。飲食要清淡，盡量少食辛辣刺激、油膩肥甘和一些易致過(guò)敏的食物，如魚、蝦、蟹等。

　　三、居住環(huán)境適宜

　　居住環(huán)境優(yōu)雅安靜、空氣清新、陽(yáng)光充足。居室要經(jīng)常保持空氣流通，有些患者常年門窗緊閉，這是不益健康的。居室的溫度要冷暖適宜，一般以15~20℃為最佳。

　　四、家庭氧療

　　慢性支氣管炎患者，特別是合并有阻塞性肺氣腫和肺心病的患者，都會(huì)有不同程度的肺通氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。適當(dāng)?shù)难醑熆梢愿纳瓢Y狀，糾正缺氧。家庭氧療可選用氧氣筒、氧氣袋、小型便攜式化學(xué)制氧機(jī)等，原則為低流量，持續(xù)性，長(zhǎng)療程。這是一種較好的康復(fù)療法。

　　五、急性發(fā)作期護(hù)理

　　急性發(fā)作期，患者應(yīng)臥床休息，有發(fā)熱者，應(yīng)定時(shí)測(cè)量體溫;痰多者，可進(jìn)行體位引流;高齡體弱的患者要做好皮膚和口腔護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡和感染�，F(xiàn)將體位引流方法介紹如下：

　　1.安排患者在一定體位(病灶處于高位，引流支氣管開口向下)拍其背部，或囑作深呼吸，咳嗽，使痰咯出。

　　2. 在空腹時(shí)進(jìn)行，每日2~3次，每次10~15分鐘，引流量在每日30ml左右，排痰后給予溫開水漱口。

　　3. 排痰不暢、痰黏稠者，可先給予霧化吸入，稀釋痰液。

　　4.高齡、衰弱、呼吸困難，伴有高血壓、心力衰竭的患者不宜進(jìn)行引流。

　　相關(guān)鏈接

　　老慢支食療方

　　老慢支長(zhǎng)期不愈多與肺、脾、腎三臟虧虛有關(guān)，根據(jù)中醫(yī)“治病求本”和“冬病夏治”的理論，老慢支患者在夏季進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幧耪{(diào)補(bǔ)，可以起到事半功倍的作用。

　　蟲草燉老鴨

　　取冬蟲夏草(簡(jiǎn)稱“蟲草”)15g，老雄鴨1只。將蟲草放于鴨腹內(nèi)，加水燉熟，調(diào)味食用，連食1個(gè)月左右�？裳a(bǔ)體內(nèi)虛損、益肺腎、止咳喘。

　　黃芪烏骨雞