根據(jù)《山東省居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案的通知》,我市今年積極推進(jìn)居民大病保險(xiǎn)制度改革,一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),居民大病保險(xiǎn)每人最高給予30萬元補(bǔ)償,重大疾病患者個(gè)人負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步降低。4月1日起,啟動(dòng)2016年大病保險(xiǎn)補(bǔ)償工作。
今年實(shí)施的居民大病保險(xiǎn)制度改變了原新農(nóng)合按病種(20個(gè))補(bǔ)償做法,將所有病種納入大病保險(xiǎn)范圍。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用除醫(yī)保藥品名錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄以外,將部分分子靶向抗腫瘤藥物和特效藥品費(fèi)用納入補(bǔ)償范圍。
對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診規(guī)定病種費(fèi)用,經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)(1.2萬元)的部分,由居民大病保險(xiǎn)按比例給予補(bǔ)償。補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整至1.2萬元,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補(bǔ)償;10萬元以上 (含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補(bǔ)償;20萬元以上(含20萬元)的部分給予65%的補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),居民大病保險(xiǎn)每人最高給予30萬元補(bǔ)償。
中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司山東省分公司承接我市2016年居民大病保險(xiǎn)工作。
各縣市區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn):
- 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對(duì)癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視